[별지 제4호서식]
인증기관 지정서
1. 지정번호 : 제 호
2. 기 관 명 :
3. 대 표 자 :	(주민등록번호)
4. 소 재 지 :
5. 인증업무의 범위 :
친환경농업육성법 제17조의2제1항 및 동법시행규칙 제13조제2항의 규정에 의하여 인증기관으로 지정합니다.
년 월 일
국립농산물품질관리원장
210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)