■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제24호서식] <개정 2016. 10. 28.>

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제      호

임상시험계획 승인서

의뢰자

업체명

성명

소재지

시험약

정보

제품명

(또는 코드명)

주성분명

(또는 코드명)

제형

단위 함량

사용(유효)기간

계획서

정보

계획서

승인번호

제목

임상단계

계획서

식별번호

승인조건 :

「약사법」제34조제1항 및「의약품 등의 안전에 관한 규칙」제24조제7항에 따라 위와 같이 승인합니다.

년        월        일

식 품 의 약 품 안 전 처 장	직인

210㎜×297㎜[백상지(150g/㎡)]

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변경 및 처분사항 등
연월일	내용