[별지 제13호서식]<개정 1992.9.26>
	처리기간
자동차	[	□차 대 번 호	]	각자시행신고서
즉시
□원동기 형식
신고인	회사명
소재지
대표자성명		주민등록번호
형 식 승 인 번 호		차명 및 형식 (원동기형식)
내용	각자양식
각자위치
각자방법
각자시행장소(소재지)
자동차관리법시행규칙 제28조제1항의 규정에 의하여 자동차차대번호(원동기형식)을 각자하고자 신고합니다.
년 월 일
신고인		(서명 또는 인)
서울특별시장
직할시장 귀하
도 지 사
구비서류: 없음(필요시 각자내용설명서 1부).	수수료
없 음
33331-17211민 `92.8.5.승인	182mm×257mm (신문용지 54g/㎡)