[별지 제13호의2서식]<신설 1992.9.26> (앞 면)
접수번호	자동차각자도말허가등신청서	처리기간
*	5일
자동차 등록번호		차대번호
차종 및 차명		원동기형식
소유자	성명(명칭)		주민등록번호
주소
신청구분	?차대번호각자	?원동기형식각자
?신규각자	?각자도말허가·재각자
?각자도말
자동차관리법 제20조 및 동법시행규칙 제28조의2의 규정에 의하여
?신규각자
및 재각가 허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	성 명:	(서명 또는 인)
	주민등록번호:
주 소:
	수수료
서울특별시장
직할시장 귀하
도 지 사	없 음
구비서류	수입한자동차	도난후회수한자동차	교통사고자동차	각자가없거나 식별곤란한자동차
1. 수입면장사본 및 형식승인서사본(각자체계가 법령에 부합되지 않을 경우에 한한다)	1. 손상된 각자부위 사진 1부 2. 경찰서장 또는 자동차제작사가 당해자동차임을 증명하는 서류1부 3. 신분증제시	1. 손상된 각자부위 사진 1부 2. 경찰서장이 발급한 사고사실 증명서 1부 3. 정비업체발행정비예정증명서 4. 주민등록표등본(법인은 법인 등기부등본 또는 사업자등록증사본)1부	1. 각자압형(부식등으로 각자식별이 곤란한 경우에한한다) 2. 각자신청사유서 3. 주민등록표등본(법인은법인등기부등본 또는 사업자등록증사본) 1부
33331-29911민 `92.8.5.승인	182mm×259mm (신문용지 59g/㎡)
*이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다 : 생략