■자동차관리법 시행규칙 [별지 제53호서식] <개정 2011.4.1>
자동차검사대행자 지정신청서
접수번호		접수일자		발급일자		처리기간	30일
신청인	상호(명칭)
성명(대표자)	주민등록번호
전화번호
주소
검사소	전화번호
주소
부지면적 ㎡	건물면적 ㎡
검사장비
「자동차관리법」 제44조 및 같은 법 시행규칙 제83조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일장
	신청인		(서명 또는 인)
국토해양부장관 귀하
첨부서류	1. 「자동차관리법 시행규칙」 제82조에 따른 자동차검사시설의 확보를 증명하는 서류(설비 및 기기열람표와 배치도를 포함하여야 합니다) 1부 2. 사업계획서 1부 3. 검사업무규정(시설 및 기술인력관리ㆍ검사시행절차 등 검사수행에 필요한 사항을 포함하여야 합니다) 1부	수수료
20,000원
210㎜×297㎜(일반용지60ｇ/㎡)