[별지 제20호서식] <개정 2000.5.4.> (앞면)
자동차소음				□인증 □인증생략		신청서							처리기간
													20일(소음시험기간제외)15일(인증생략)
신청인	①상호(사업장명칭)
	②성명(대표자)						③주민등록번호
	④주 소		(전화번호 )
⑤사업장소재지			(전화번호 )
⑥자동차명칭 (형 상)		⑦자 동 차 형식(용도)			⑧엔진형식				⑨차종		⑩사용연료			⑪제작사
⑫엔진배기량		⑬최대출력			⑭변속기				⑮차량 총중량		<16>공차중량			<17>선택사양
<18>소음방지장치부착내용														<19>용도
소음·진동규제법 제33조제1항 및 동법시행규칙 제40조제1항 및 제2항의 규정에 의하여 자동차소음 □인증·□인증생략을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류(이미 인증을 받은 자동차와 동종의 자동차인 경우 면제) 1. 자동차의 제원명세에 관한 서류(영 제6조의2제2항제1호 내지 제 4호의 자동차외의 자동차의 경우에 한함)1부 2. 자동차 소음저감에 관한 서류 1부(인증의 경우에 한함) 3. 기타 인증에 필요하여 환경부장관이 정하는 서류 1부(인증의 경우에 한함) 4. 인증의 생략대상 자동차임을 확인할 수 있는 관계서류(인증생략의 경우에 한함) 1부 ※ 수입자동차의 경우에는 구비서류 각각 2부												수수료
												없 음
51317-08611민 92.6.29 승인								210mm×297mm (신문용지54g/㎡)

(뒷 면) ※ 작성요령 1. ⑨란은 경자동차·승용자동차·소형화물자동차·중량자동차로 구분 기재합니다. 2. ⑫란에서 <16>란까지의 단위는 각각 CC, PS/rpm, 단수, kg으로 기재합니다. 3. <17>란은 50%이상 선택사양품목을 기재합니다. 4. <18>란은 소음방지장치를 기재합니다. 5. <19>란은 시내버스·자가용 등으로 구분하여 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					환경부·국립환경과학원
	신청서 작성
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	▲						국내제작차			◀		접수			▶	수입차
							▼									▼
							검토									검 토
																▼
								◀				수입		◀		조건부인증
							▼
							시험차지정
							▼
							시험결과검토
							▼
							결 재
							▼
							인증통보