[별지 제12호서식] <개정 2008.3.3>
제 호 자연재해저감기술검증서
기술명
기술보유자		성명 (법인명)			생년월일 (법인등록번호)
		주소
검증내용	기술개요
	검증 결과
	검증시의 조건
	유효기간
	기타
※ 상세한 평가내용은 자연재해저감기술검증보고서를 참조하시기 바랍니다. 「자연재해대책법」 제60조, 동법 시행령 제49조제6항 및 동법 시행규칙 제23조제2항에 따라 위의 기술에 대한 현장평가를 실시하고 자연재해저감기술검증서를 발급합니다. 년 월 일 소방방재청장 ꃡ
210×297mm(보존용지(2종) 70g/㎡)