[별지 제9호서식] <개정 2010.1.21>						(앞 쪽)
장애인 고용장려금 포상금 지급신청서						처리기간
						14일
신 청 인	성 명		주민등록번호		입금계좌
	주 소	(전화 : )
고발 또는 신고한 부정수급의 내용
부정수급의 유형
부정수급 연월일
부정행위 장소
포상금액
「장애인고용촉진 및 직업재활법」 제32조, 같은 법 시행령 제31조제3항 및 같은 법 시행규칙 제14조제3항에 따라 위와 같이 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국장애인고용공단 ○○○○ 지사장 귀하
								수수료
구비서류								없 음
1. 한국장애인고용공단 처리결과 통보서 1부 2. 신고인이 2명 이상의 경우 포상금 배분에 관한 합의 각서 1부(배분액에 관한 합의가 성립된 경우에만 해당합니다) 3. 통장 사본 1부
210㎜×297㎜[일반용지 60ｇ/㎡(재활용품)]

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신고인						처 리 기 관
						한국장애인고용공단 지사
	신청서 작성							▶	한국장애인고용공단 지사 접수
									▼
									신고서 및 접수서류 검토
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									검토ㆍ확인
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		포상금 지급	◀						포상금 지급 결정