[별지 제63호서식]
기 관 명 (전화번호) 문서번호 : 19 . . . 수 신 : 법무부장관 참 조 : 체류심사과장 경 유 : 외무부장관 발 신 : [인] 제 목 : 재입국허가기간연장허가 승인요청 출입국관리법 제30조제3항, 동법시행령 제39조 및 시행규칙 제44조제1항의 규정에 의하여 다음과 같이 재입국허가기간연장허가 승인을 요청합니다.
성				한 자		국 적			성별	남
명										여
생 년 월 일				직 장 명				직 위
대한민국내주소
체 재 지
여 권 번 호					여권유효기간
재입국허가번호				허가일				유효기간
연장신청기한				연장신청사유
동반자	성 명
	생년월일		남여				남여			남여
	관 계
	비 고
붙임서류
23236-14211 일 '93.3.22 승인								210㎜×297㎜ 신문용지 54g/㎡