■ 전세사기피해자 지원 및 주거안정에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제7호서식]
전세사기피해자등 결정 이의신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호		접수일시		처리기간	20일
ㅔ
신청인	성명	생년월일
주소
전화번호(또는 휴대전화번호)
대리인	성명	생년월일
주소
전화번호(또는 휴대전화번호)
신청 사유
「전세사기피해자 지원 및 주거안정에 관한 특별법」 제15조제1항에 따라 전세사기피해자등 결정(결정번호 제 호, 년 월 일자)에 대하여 이의를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
대리인	(서명 또는 인)
국토교통부장관	귀하
첨부서류	1. 이의신청 사유를 증명할 수 있는 서류 1부 2. 「전세사기피해자 지원 및 주거안정에 관한 특별법 시행규칙」 별지 제3호서식의 위임장(대리인을 선임한 경우만 해당합니다)	수수료 없음
작성방법
대리인칸은 신청인이 대리인을 선임한 경우에 작성합니다.
처리절차
	이의신청서 제출	□	접수	□	조사	□	결정 및 송달
	신청인	국토교통부	전세사기 피해지원위원회	국토교통부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]