■ 폐기물관리법 시행규칙 [별지 제21호의2서식] <개정 2017. 10. 19.>
전용용기 제조업	[ ] 등록	신청서
[ ] 변경등록
[ ] 변경신고
	(앞쪽)
접수번호	접수일		처리기간	14일
신청 ㆍ 신고인	상호(명칭)	사업자등록번호
성명(대표자)	주민등록번호 또는 외국인등록번호
주소	(전화번호 : )
제조시설 소재지	(전화번호 : )
전용용기 규격 및 제조시설	제조하려는 전용용기 규격	전용용기 제조시설
종류	원료ㆍ재질	시설명	수량 (식)	최소 및 최대 생산 규격(ℓ)
봉투형용기				~
골판지류 상자형 용기				~
합성수지류 상자형 용기				~
변 경 사 항	변 경 전	변 경 후
변 경 사 유
「폐기물관리법」 제25조의2제1항ㆍ제4항 및 같은 법 시행규칙	[ ] 제34조의3제1항	에 따라
[ ] 제34조의4제2항
[ ] 제34조의4제4항
전용용기 제조업	[ ] 등록	을(를) 신청합니다.
[ ] 변경등록
[ ] 변경신고
년 월 일 신청인(신고인) (서명 또는 인) ( ) 유역(지방)환경청장 귀하
신청인(신고인) 제출서류	1. 시설 및 장비의 명세서(인쇄설비를 임차하거나 인쇄작업을 위탁하는 경우 임차계약서 또는 위탁계약서를 포함합니다) 2. 제조하려는 전용용기의 종류별 구조도와 원료 및 재질 설명서 3. 변경등록 및 변경신고의 경우에는 그 변경내용을 증명하는 서류와 전용용기 제조업 등록증	수수료 등록 : 25,000원 변경 : 15,000원
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항 증명서 또는 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류의 사본을 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
처리절차
신청서(신고서) 작성	□	접 수	□	검 토 (적정 여부 확인)	□	실태조사	□	결 재	□	등록증 발급 (변경신고 처리)
신청인(신고인)		처 리 기 관		처 리 기 관		처 리 기 관		처 리 기 관		처 리 기 관
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

작성방법

기재할 내용이 많은 경우 세부내용을 붙임으로 첨부할 수 있습니다.