[별지 제9호서식]<개정 1981.8.29>
접수번호			직장민방위대편성대상업체지정신청서											처리기간
※														10일
신청인	①성 명 (대표자명)						②주민등록 번 호
	③주 소
④직 장 명							⑤업 종
⑥소 재 지							⑦전 화
⑧지 정 신 청 사 유
민 방 위 대 대 상 현 황				⑨합 계				⑩의무자		⑪ 지 원 자			⑫ 제 대 규 모
				계	남	여				남		여
민방위기본법시행령 제18조제1항제2호의 규정에 의하여 직장민방위대를 편성하고자 하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (인) 시장ㆍ군수 귀하
구 비 서 류		민방위대 편성대상자 명부												수수료
														없 음
2108-12B 81.4.9 승인									190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				경 유 기 관		처 리 기 관
	신 청 기 관 장							▶	시장, 군수, 구 청 장
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									지 정 결 정 여 부