[별지 제9호서식]										(앞쪽)
접수번호			직장 민방위대 편성 대상업체 지정 신청서												처리기간
※															10일
신청인	①성명 (대표자명)								②주민등록번호
	③주소
④직장명									⑤업종
⑥소재지									⑦전화
⑧지정신청사유
민방위대대상 현황			⑨합계					⑩의무자			⑪지원자			⑫제대규모
											남		여
			계	남		여
「민방위기본법 시행령」 제21조제1항제2호바목 및 같은 법 시행규칙 제21조제3항에 따라 직장 민방위대를 편성하려고 하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 ꄫ 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비서류		민방위대 편성대상자 명부													수수료
															없음
							190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인				경유기관		처리기관
	신청 기관장						▶	시장ㆍ군수ㆍ구청장
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								▼
								지정결정여부