[별지 제15호서식] <개정 2001.3.31>
○○세무서
우 ○○○-○○○ 주소 /전화 ( )○○○-○○○○ /전송 ( )○○○-○○○○ ○○○○과 과장 ○○○ 주사 ○○○ 담당자 ○○○
	관리번호		징수유예통지서
납세자	성명(대표자)		주민등록번호
상호(법인명)		사업자등록번호
주소		전화번호
사업장소재지
업태		종목
징수유예하는 국세․체납액의 내용
세목코드	발행번호	납부기한	연도․기분	내국세	농어촌특별세
세목	계	교육(방위)세	가산금
징수유예기간 :	부터 까지
분납금액 및 횟수
횟수	세목코드	발행번호	납부기한	연도․기분	내국세	농어촌특별세
세목	계	교육(방위)세	가산금
합계
징수유예를 받고자 국세징수법 제15조제2항․제17조제2항 및 동법시행령 제23조의 규정에 의하여 귀하가 . . . 신청한 국세․체납액의 징수유예를 위와 같이 승인하였음을 국세징수법시행령 제24조의 규정에 의하여 통지합니다. 년 월 일 세무서장 ꃡ
210mm×297mm (백상지 100g/㎡)