[별지 제43호서식]<개정 1992.9.26>
차 고 시 설 확 보 신 고 서	처리기간
즉 시
신고인	① 성 명		② 주민등록번호
③ 차고소재지
④ 상 호 (법인의 경우에는 그 명칭 및 대표자)
자동차 보유대수	⑤승용자동차	⑥승합자동차	⑦화물자동차	⑧특수자동차	⑨계
차고시설	⑩ 차 고 면 적		㎡
⑪ 기계 ·기구	품 명	제원	수량	비 고
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주유기
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⑫ 정비시설	[별표24]의 정비업 시설기준 중 해당사항의 목록(명칭·재원·수량)작성 첨부
⑬ 정비기술인력	구 분	성 명	주민등록번호	자격종목
정비관리자
정비요원
자동차관리법 제37조제2항 및 동법시행규칙 제90조의 규정에 의하여 자동차 차고시설을 갖추어 신고합니다.
년 월 일
신 고 인	(서명 또는 인)
귀하
구비서류: 1. 정비시설목록 1부.	수수료
2. 정비기술인력의 자격증사본 1부.	없 음
33331 - 03711 민 '92. 8. 5. 승인	210㎜ ×297㎜ (신문용지 54g /㎡)