[별지 제19호서식] <개정 1997.4.10>
기관명 (전화번호) 문서번호 년 월 일 수신 발신 ꄫ 참조 총무과장 제목 체납처분인계(인수․인수거절) 국세징수법시행령 제29조제1항(제2항)의 규정에 의하여 아래 체납액의 체납처분을 인계(인수․인수거절)합니다.
체납자	성명					주민등록번호
	상호					사업자등록번호
	전주소또는거소
	현주소또는거소
재산의 표시
인계(인수)에 관계된 체납액의 내용
세목코드		관리번호		연도․기분			내국세		농어촌특별세
세목명		납부기한		계			교육(방위)세		가산금
※ 참고사항
22226-11711일 97.2.27 승인					210㎜×297㎜ (백상지 100g/㎡)