[별지 제3호서식(第4條)]
		※정리번호
		※심사번호
		접수일			년 월 일
		허가일			년 월 일
		허가번			제 호
총포(화약류)판매업 허가신청서
				년 월 일
도지사 귀하
성명 (인)
본적
주소
성명			생년월일
사무소소재지명칭
판매소소재지명칭
판매할총포(화약류)종류
보관또는저장의방법
영업개시일