[별지 제42호서식] <개정 2002.8.17>				(앞 쪽)
폐기물매립시설사후관리소요비용명세서
신고인	①상호(명 칭)					②사업자등록번호
	③성명(대표자)					④주민 등록 번호
	⑤주소(사무실)	(전화 : )
⑥매립 시설 소재지
⑦매 립 시 설 면적		㎡			⑧매립시설용량		톤
⑨매립시설사용개시 (예 정 일)					⑩매립시설사용 종료(예정일)
⑪사후관리소요비용
폐기물관리법시행령 제29조제2항 및 동법시행규칙 제54조의 규정에 의하여 폐기물매립지사후관리소요비용명세서를 제출합니다.
년 월 일
신고인 : (서명 또는 인)
시·도지사, 유역환경청장(지방환경청장) 귀하
※ 구비서류 1. 연도별 사후관리비용의 세부항목별 산출명세서 1부 2. 사전적립금적립명세서(사후관리소요비용을 사전적립한 자에 한합니다) 1부									수 수 료
									없 음
51318-24511민 96.1.24 개정			210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.											(뒷 쪽)
신 고 인					처 리 기 관									협의(확인)기관
					시·도, 유역환경청(지방환경청)
	신고서작성						▶	접 수
	▲								(민원실)
								▼
								검 토				◀			매립시설현장조사 (필요시)
								▼
								위 원 회 심 사
			이행보증금 납부통보
								▼
					▲			결 재