[별지 제44호서식] <개정 2002.8.17>					(앞 쪽)
폐기물매립시설사후관리이행보증금반환청구서									처리기간
									30일
청구인	①상호(명 칭)					②사업자등록번호
	③성명(대표자)					④주민등록번호
	⑤주 소	(전화 : )
⑥매립 시설 소재지
⑦매립시설사후관리 개 시 일						⑧매립시설사후 관리종료(예정)일
⑨매립시설사후관리이행 보증금 반환청구액						⑩반 환 금 지급장소
폐기물관리법시행령 제35조제1항 및 동법시행규칙 제56조의 규정에 의하여 폐기물매립시설사후관리이행보증금의 반환을 청구합니다.
년 월 일
청구인 : (서명 또는 인)
시·도지사, 유역환경청장(지방환경청장) 귀하
※ 구비서류 1. 사후관리비용지출명세서 1부										수 수 료
										없 음
51318-24611민 96.1.24 개정				210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

(뒷 쪽)
※ 작성요령 1. ⑩반환금지급장소는 은행 및 구좌번호를 기재하여야 합니다. 이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다.
청 구 인					처 리 기 관							협의(확인)기관
					시·도, 유역환경청(지방환경청)
	청구서작성						▶	접 수
	▲								(민원실)
								▼
								검 토
								▼
								위원회심사
			차액반환 통보
								▼
					▲			결 재