[별지 제37호서식]<개정 1999.8.9>	(앞 쪽)
폐기물재활용	□ 신 고 서	처리기간
□ 변경신고서	14일
신고인	①상호(명 칭)		②사업자등록번호
③성명(대표자)		④주민 등록 번호
⑤주소(사무실)	(전화 : )
⑥사 업 장 소 재 지	(전화 : )
⑦폐 기 물 재 활 용 내 역
재활용대상 폐기물	재활용 용도 및 방 법	재활용공정도	재 활 용 제 품
종 류	성 상	량	제품명	생산량(톤/연)
⑧재활용 폐기물 수집계획
발생업소명	업 종	소 재 지	폐기물종류	수집예상량(톤/연)
⑨변 경 사 항	변 경 전	변 경 후
⑩변 경 사 유
	□ 제47조제1항
폐기물관리법 제44조의2제1항 및 동법시행규칙		의 규정에
	□ 제47조제3항
	□ 재 활 용
의하여 폐기물의		신고를 합니다.
	□ 재활용변경
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
시·도지사 귀하
51318-05111민 1999.7.20.승인	210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
구비서류 1. 재활용신고대상임을 증명하는 서류 1부 2. 폐기물의 재활용의 용도 및 방법설명서(별표 11의2 제2호 가목의 폐기물을 동표의 용도 및 방법으로 재활용하고자 하는 경우에는 성토재·보조기층재 등으로 직접 이용하는 공사를 시공하는 자의 동의서를 첨부하여야 합니다) 1부														수 수 료
														없 음
3. 재활용대상 폐기물의 수집·운반 및 보관계획서 1부 4. 재활용과정에서 발생되는 폐기물의 처리계획서 1부 5. 보관시설·재활용시설 설치내역서 1부 6. 신고필증(변경신고의 경우에 한한다)
※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인				처 리 기 관							협의(확인)기관
				시 · 도
	신 고 서 작 성				▶	접 수
							(민원실)
						▼
						검 토						▶	다 른 법 저 촉 사 항 등 검 토
									◀
						▼
						실 태 조 사
						▼
	신고필증 교부	◀				결 재