[별지 제38호서식]<개정 1999.8.9>	(앞 쪽)
신고번호 제 호
폐 기 물 재 활 용 신 고 필 증
①상 호(명 칭)		②사업자등록번호
④성 명(대 표 자)		④주민 등록 번호
⑤주 소(사 무 실)	(전화 )
⑥사 업 장 소재지	(전화 )
⑦ 폐 기 물 재 활 용 내 역
재활용대상 폐기물	재활용 용도 및 방법	재 활 용 제 품
종 류	성 상	량	제품명	생산량(톤/연)
⑧재활용공정도
⑨재활용 폐기물 수집계획
발생업소명	업 종	소 재 지	폐기물종류	수집예상량(톤/연)
⑩변 경 사 항	변 경 전	변 경 후
⑪변 경 사 유
폐기물관리법 제44조의2 및 동법시행규칙 제47조제2항의 규정에 의하여 폐기물재활용신고를 하였음을 확인합니다. 년 월 일
	시 · 도 지 사	인
51318-05211 일	210mm×297mm
99.7.20.승인	(인쇄용지(특급) 120g/㎡)

<변경사항>		(뒤쪽)
일 자	내 용		확 인