■ 약사법 시행규칙 [별지 제12호서식]

한약업사 자격증 발급신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간          7일

신청인

성명

주민등록번호

주소

전화번호

시험실시 연월일

시험합격 연월일

허가예정지역

「약사법」 제45조제3항 및 같은 법 시행규칙 제30조제2항에 따라 한약업사자격증 발급을 신청합니다.

년       월       일

신청인                                    (서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

첨부서류

사진 (3cm⨯4cm) 2장

수수료

1,000원

처리 절차

신청서 작성		‣	접수		‣	검토		‣	결재		‣	자격증 작성		‣	발급

신청인	처리기관: 시ㆍ군ㆍ구

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)