■ 약사법 시행규칙 [별지 제14호서식]

한약업사 허가신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간     25일

신청인

영업소의 명칭

전화번호

영업소의 소재지

성명

주민등록번호

「약사법」 제45조제1항 및 같은 법 시행규칙 제31조제1항에 따라 위와 같이 한약업사 허가를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장

귀하

첨부서류

사진(3㎝×4㎝) 2장

수수료

5,000원

처리 절차

신청서 작성	□	접수	□	시설조사	□	기안 결재	□	허가증 작성	□	발급

신고인	처리기관 : 시ㆍ군ㆍ구

210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)]