[별지 제5호서식] <개정 1999.7.1, 2004.4.20> (앞 쪽)
제 호 ( )허 가 증
①사 업 의 종 류
②상 호
③사 업 소 소 재 지
④성 명(대 표 자)		⑤주민등록번호
⑥가스 용품의 종류 및 규격
액화석유가스의안전및사업관리법 제3조제1항·제2항 또는 제5조제1항의 규정에 의하여 액화석유가스의 충전사업(집단공급사업·판매사업·저장소설치) 및 가스용품제조사업을 허가합니다. 년 월 일 시·도지사 □ 시장·군수·구청장
			210㎜×297㎜ 보존용지(1종) 120g/㎡

	변 경 내 용	(뒷 쪽)
연 월 일	내 용	담당자(인)