[별지 제24호서식(第108條)]

제        호

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화약류  저장소  설치  허가증

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본적

주소

성명

생년월일

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총포화약류 단속법 제16조의 규정에 의하여 화약류 저장소의 설치를 허가함

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1. 위치

2. 종류

년        월        일

도지사

(경찰서장)