[별지 제16호서식(第54條)]
					※정리번호
					※심사번호
					※접수일		년 월 일
					※허가일		년 월 일
					※허가번호		제 호
		설치
화약류 저장소 이전 허가 신청서
		변경
년 월 일 도 지 사 경 찰 서 장 귀하 성명 (인)
본적
주소
성명			생년월일
성명 및 직업
업체명
저장소의 소재지
저장소의종류및동수
저장하고자하는화약류의종류및최대저장량
공사착수일
공사준공일
비고
비고 이전하고자 할 때에는 이전장소 및 사유를 주소 및 설비를 변경하고자 할 때에는 변경하고자하는 사항 및 그 사유를 저장하고자 하는 화약류의 종류 및 최대 저장 예정량란의 다음에 기재한다.