■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제33호의3서식] <개정 2021. 4. 1.>

(앞쪽)

요청번호

화학사고예방관리계획서 수정ㆍ보완요청서

신청인

상호(명칭)

담당자

정보

성명

사업자등록번호

연락처

대표자 성명

전자우편

주소

취급시설 소재지

(전화번호:                    )

사업장 구분

[  ] 1군                       [  ] 2군

대상물질수

수정ㆍ보완

제출 기한

년        월      일까지

「화학물질관리법」 제23조제7항 및 같은 법 시행규칙 제19조의2제5항에 따라 화학사고예방관리계획서를 수정ㆍ보완하여 제출할 것을 위와 같이 요청합니다.

년      월      일

화학물질안전원장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

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수정ㆍ보완 요청 사항 명세
연번	검토항목	수정ㆍ보완 사항
유해화학물질 취급현황
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]