[별지 제3호서식] <개정 2014.7.29> 대담·토론회 참석확인서 1. 선거명(선거구명) 2. 개최일시 3. 대담·토론회 참석자
가. 참석자별 : (후보자)·(대담·토론자)
나. 성명
다. 생년월일(성별)
위 본인은 년 월 일 실시하는 ○○선거에서「공직선거법」제82조의2에 따라 개최하는 대담·토론회에 참석할 것을 확인합니다. 년 월 일
[	(후보자)·(대담·토론자) ○○○ □		]
	○○당 대표자 ○○○	직인
○○○선거방송토론위원회 귀중 주 1. 대통령선거 및 지방자치단체의 장선거에서는 "선거구명"란은 작성하지 아니합니다. 2. "대담·토론자"는 비례대표국회의원선거 및 비례대표시·도의원선거에서 정당의 대표자가 후보자 외에 선거운동을 할 수 있는 사람 중에서 지정한 사람이 참석하는 경우에 기재합니다.