[별지 제5호서식] <개정 2026. 4. 8.>
(정책토론회)·(국민투표토론회) 참석승낙서
1. 토론회명 : 2. 토론회 개최일시 : 3. 토론회 참석자
가. 직 위 :
나. 성 명 :
다. 생년월일(성별) :
4. 국민투표토론회에서 정당 입장 :
위 본인은 ( 년 월 일 실시하는 ○○○선거에서「공직선거법」제82조의3에 따라 개최하는 정책토론회)ㆍ(「정당법」제39조에 따라 개최하는 정책토론회)·( 년 월 일 실시하는 국민투표에서 「국민투표법」제33조에 따라 개최하는 국민투표토론회)에 참석할 것을 승낙합니다. 년 월 일
승낙인(참석자) : ○○○	□
○○당 대표자 : ○○○
	직 인
중앙선거방송토론위원회 귀중
주 : 1. 직위는 토론회 중계방송 시 자막으로 표출되는 직위(예시: 당대표, 원내대표, 정책위의장 등)를 기재합니다. 2. 국민투표토론회 참석승낙서의 경우 국민투표에 부쳐진 사항에 대한 정당의 입장을 제4호에 기재합니다.