<별지 제2호 서식>

토지(건물) 사용승낙서

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로

공 사 장 소 : 서울특별시        구             가        번지        호

동

사용자 성명

상기인이 본인의 소유토지(건물)에 급수관을 매설 통과 또는 급수설비를 설치하는데 이의 없이 토지(건물)사용을 승낙합니다.

년     월      일

로

주    소 :       구               가      번지      호 (     통    반)

동

소유자 성    명 :                  □  (전화 :            번)

첨 부 : 신분증 사본 1부.(담당 GIS시스템의 건물(토지)소유자 확인 서류 첨부)

○○ 수도사업소장 귀하