■ 화장품법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2020. 3. 13.>

[ ]화장품제조업 등록필증

[ ]화장품책임판매업 등록필증

[ ]맞춤형화장품판매업 신고필증

재발급 신청서

※ 어두운 칸()은 신고인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

7일

신청인

상호(법인인 경우 법인의 명칭)

화장품제조업ㆍ화장품책임판매업 등록번호 또는 맞춤형화장품판매업 신고번호

소재지

전화번호

대표자

생년월일

신청사유

「화장품법」 제31조 및 같은 법 시행규칙 제31조제1항에 따라 [ ]화장품제조업 등록필증, [ ]화장품책임판매업 등록필증, [ ]맞춤형화장품판매업 신고필증의 재발급을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

지방식품의약품안전청장 귀하

구분

첨부서류

수수료

신청인

제출서류

1. 등록필증 또는 신고필증이 오염, 훼손 등으로 못쓰게 된 경우 그 등록 또는 신고필증

2. 등록필증 또는 신고필증을 잃어버린 경우에는 그 사유서

없음

처리 절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	작성 및 발급

신청인

지방식품의약품안전청

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]