■ 장사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호의3서식] <개정 2016. 8. 30.>

제      호

가족ㆍ종중ㆍ문중자연장지 조성(변경)신고증명서

명칭

소재지

면적

조성(변경)연월일

년    월    일

조성(변경)내용

대표자

성명(종중ㆍ문중명)

생년월일

주소(종중ㆍ문중 주소)

(전화번호 :                       )

「장사 등에 관한 법률」 제16조제3항, 같은 법 시행령 제19조제2항 및 같은 법 시행규칙 제11조의2제1항ㆍ제3항ㆍ제4항에 따라 위와 같이 (        ) 자연장지 조성(변경)신고증명서를 발급합니다.

년     월     일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	관인

210㎜×297㎜[백상지 150g/㎡]