【별지 제3호서식】안전검사결과서(제4조제1항 관련)

(기계식 프레스, 전단기) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호		제조자		제조년월일
종류	기계식	주요 구조부 규격 및 형식		프레임	□ C형	□ H형	□ 4주형	□ 기타
				클러치 종류	□ 핀	□ 키	□ 마찰	□ 기타	□ 비적용
				슬라이드	□ 단동하향	□ 단동상향	□ 복동하향	□ 복동상향
압력능력	톤	판정	□ 합 격	검사유효 기간		합격번호		검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	일반기준			11	기어 등			21	정지기구			30	손쳐내기식 방호장치
2	압력능력의 표시 등			12	플라이휠 및 주기어			22	슬라이드 등			31	수인식 방호장치
3	외관 및 조립상태			13	회전캠스위치			22	카운트 밸런스			32	전기계통
4	도장			14	슬라이딩핀 클러치			23	푸트스위치
5	슬라이드			15	롤링키 클러치			24	안전블럭 등
6	작업용 발판			16	건식 마찰클러치			25	주전동기
7	사다리			17	습식 마찰클러치			26	공압계통
8	타이로드 등			18	밴드 또는 슈브레이크			27	가드식 방호장치
9	볼스터 등			19	디스크브레이크			28	양수조작식 방호장치
10	크랭크축			20	회전각도표시계			29	광전자식 방호장치

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	일반기준	- 방호장치는 프레스 등의 구조 및 운전조건에 적합한 형식일 것 ※ 프레스 구조 및 운전조건에 적합한 방호장치는 안전인증기준에 따름			□			1
2	외관 및 조립상태	- 구조물이나 주요부품은 균열 또는 손상 등이 없도록 관리할 것 ※ 프레임, 크랭크 축, 기어, 타이로드, 클러치, 실린더 및 브레이크			□□		비파괴시험장비	3
3	슬라이드	- 슬라이드의 습동면과 금형 또는 전단날 고정부 등은 마모, 균열 또는 손상 등이 없고, 슬라이드는 원활하게 작동될 것 - 인터로크 기구에 이상이 없을 것			□□□		비파괴시험장비	5,22
4	회전캠스위치	- 회전캠 스위치는 작동시 변형․흔들림, 연결부분의 풀림 등이 없을 것			□□			13
5	클러치	- 클러치는 안전검사기준에 적합할 것			□□			14-17
6	브레이크	- 브레이크는 안전검사기준에 적합할 것			□□			18~19
7	회전각도표시계	- 크랭크 축 등의 정지각도가 설정위치의 각도를 초과할 때 오버런 감지장치가 작동할 것			□□			20
8	정지기구	- 일행정일정지기구는 오동작, 연속동작이 없고, 일행정후 상사점 위치에 정지할 것 - 급정지기구는 제작회사가 지정한 최대정지시간 내에 확실히 급정지 할 것 - 비상정지장치는 최대정지시간 내에 정지되어야 하며, 비상정지버튼을 원상복귀하지 않은 상태에서 슬라이드가 작동하지 않을 것			□□			21
9	안전블럭 등	- 설치된 안전블럭은 슬라이드의 작동과 인터로크 기구가 정상적으로 작동할 것 - 안전플러그는 각 조작위치마다 비치해야 하며, 정상적으로 작동할 것			□□			24
10	방호장치	- 설치된 방호장치는 안전검사기준에 적합할 것			□□□			27~31
11	전기계통	- 전동기의 절연저항이 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것 - 전환스위치는 각각의 전환위치에서 기능이 확실히 유지되고, 행정의 종류 및 조작 방법이 명시되어 있을 것			□□□	( ㏁)	절연저항측정기	32
12	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사 고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(액압식 프레스, 전단기) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호		제조자				제조년월일
종류	액압식	주요 구조부 규격 및 형식		프레임	□ C형		□ H형		□ 4주형		□ 기타
압력능력	톤	판정	□ 합 격	검사유효 기간		합격번호				검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	일반기준			9	볼스터 등			34	유압계통
2	압력능력의 표시 등			22	카운트 밸런스			35	정지기구
3	외관 및 조립상태			23	푸트스위치			36	관성하강치
4	도장			24	안전블럭 등			37	가드식 방호장치
5	슬라이드			25	주전동기			38	양수조작식 방호장치
6	작업용 발판			26	공압계통			39	광전자식 방호장치
7	사다리			32	전기계통
8	타이로드 등			33	램 및 관련장치

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	일반기준	- 방호장치는 프레스 등의 구조 및 운전조건에 적합한 형식일 것 ※ 프레스 구조 및 운전조건에 적합한 방호장치는 안전인증기준에 따름			□			1
2	외관 및 조립상태	- 구조물이나 주요부품은 균열 또는 손상 등이 없도록 관리할 것 ※ 프레임, 타이로드, 실린더, 램			□□		비파괴시험장비	3
3	슬라이드	- 슬라이드의 습동면과 금형 또는 전단날 고정부 등은 마모, 균열 또는 손상 등이 없고, 슬라이드는 원활하게 작동될 것 - 인터로크 기구에 이상이 없을 것			□□□		비파괴시험장비	5
4	안전블럭 등	- 설치된 안전블럭은 슬라이드의 작동과 인터로크 기구가 정상적으로 작동할 것 - 안전플러그는 각 조작위치마다 비치해야 하며, 정상적으로 작동할 것			□□			24
5	전기계통	- 전동기의 절연저항이 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것 - 전환스위치는 각각의 전환위치에서 기능이 확실히 유지되고, 행정의 종류 및 조작 방법이 명시되어 있을 것			□□□	( ㏁)	절연저항측정기	32
6	램 및 관련장치	- 리미트 스위치 등의 위치검출장치는 파손, 변형 등 외관상에 이상이 없어야 하고, 그 체결부는 체결볼트의 풀림이 없을 것 - 안전블럭은 파손, 변형, 체결볼트의 풀림, 체인 손상 그 밖에 외관상 이상이 없고, 슬라이드 작동전원과 확실하게 연동될 것			□□			33
7	유압계통	- 유압펌프는 작동상태가 정상적이어야 하며, 전동기와의 결합키에 유격이 없을 것 - 압력스위치는 설정압력에서 확실하게 작동할 것			□□			34
8	정지기구	- 일행정일정지기구는 오동작, 연속동작이 없어야 하며, 일행정에서 상한위치에 정지할 것 - 급정지기구는 제작회사가 지정한 최대 정지시간 이내에서 확실히 급정지할 것 - 비상정지장치는 최대정지시간 내에 정지되어야 하며, 비상정지 버튼을 원상복귀하지 않은 상태에서 슬라이드가 작동하지 않을 것			□□			35
9	방호장치	- 설치된 방호장치는 안전검사기준에 적합할 것			□□□			37-39
10	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(천장주행 및 갠트리크레인, 호이스트) 안전검사결과서

신청인				형식번호			관리번호				제조자					제조년월일
종류		□ 갠트리(갠트리, 세미갠트리)크레인 □ 천장주행 크레인									설치장소					□ 옥내		□ 옥외
		□ 호이스트 (모노레일, 이중레일, 정치식) □ 기타
주요 구조부 규격 및 형식					□ 스팬( m)					□ 양정( m)				□ 거더형식 (싱글, 더블)
					□ 조작방식(펜던트스위치, 리모트콘트롤러, 조종석)
정격하중	톤		판정		□ 합 격			검사유효 기간			합격번호				검사원명
					□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	거더 및 새들			11	베어링			21	와이어로프			31	콘트롤러 등			41	비상정지장치
2	레일			12	차륜			22	체인			32	펜던트 스위치			42	과부하방지장치
3	레일 부착 볼트			13	전동기 등			23	훅 블록(달기구) 등			33	무선원격제어기			43	충돌방지장치
4	정지기구			14	커플링			24	운전실			34	저항기			44	훅 해지장치
5	미끄럼방지 고정장치			15	브레이크			25	주행용 원동기			35	집전장치			45	회전부분의 방호
6	전동기 고정베이스			16	치차류			26	이름판			36	배선			46	작동시험
7	커플링			17	축 등			27	윤활유 주입장치			37	조명장치 등
8	브레이크			18	베어링			28	윤활유 펌프 등			38	리프팅마그넷
9	치차류			19	드럼			29	전동기			39	접지
10	축 등			20	시브			30	제어반			40	권과방지장치

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	거더 및 새들	- 거더 및 새들 구조부의 부재는 이상변형 및 전체의 비틀림이 없고, 균열, 부식이 없을 것			□□		비파괴시험장비	1
2	정지기구	- 레일의 양끝 또는 이에 준하는 장소에 설치된 차륜 정지기구는 균열, 손상, 탈락이 없을 것			□			4
3	미끄럼방지고정장치	- 옥외에 설치되는 주행크레인에는 고정장치가 구비되고 균열, 손상 및 탈락이 없을 것			□			5
4	차륜	- 플랜지는 균열, 변형, 손상 등이 없고, 마모가 원 치수의 50% 이내일 것 - 보스 및 웨브는 균열, 변형, 손상이 없을 것			□□		버니어켈리퍼스	12
5	브레이크	- 브레이크는 작동시 이상음, 이상냄새가 없고 작동이 원활할 것 - 라이닝은 편 마모가 없고, 마모량은 원치수의 50% 이내일 것 - 디스크(드럼)는 손상, 균열이 없고 마모량은 원 치수의 10% 이내일 것			□□□		버니어켈리퍼스	15
6	드럼	- 드럼본체는 균열, 변형 또는 마모가 없을 것			□			19
7	와이어로프 또는 체인	-「산업안전기준에 관한 규칙」의 “이음매가 있는 와이어로프 등의 사용금지”에 관한 규정에 적합할 것 - 로프 끝부분의 소선은 절단, 부식, 킹크 등이 없고, 단말 고정 장치의 손상, 풀림, 탈락 등이 없을 것 - 달기기구 등이 가장 아래쪽에 위치할 때 드럼에 2바퀴 이상 감기어 남아 있을 것 - 체인은 균열이 없고 연신율이 5% 이하 또는 지름감소가 10% 이하일 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어켈리퍼스	21,22
8	훅 블록(달기구) 등	- 훅 본체는 균열, 변형, 마모가 없고, 국부마모는 원치수의 5% 이내일 것			□□		버니어켈리퍼스	23
9	전동기	- 전동기의 절연저항이 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	29
10	리프팅마그넷	- 리프팅 마그넷은 비상시 최소 10분 이상의 흡착력을 유지할 것			□□			38
11	접지	- 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω이하, 400V 이상인 경우 10Ω이하일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	39
12	안전장치	- 권과방지장치, 비상정지장치, 과부하방지장치는 안전검사기준에 적합할 것 - 병렬크레인을 접근시켜 결정된 거리에서 원활하게 정지하고 경보가 울릴 것 - 훅 해지장치는 원활하게 작동될 것			□□□			40-44
13	작동시험	- 운전동작(권상, 횡행, 주행 및 선회 등)이 원활할 것			□□			46
14	기타	- 재해발생의 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(지브형 크레인) 안전검사결과서

신청인			형식번호					관리번호			제조자		제조년월일
종류	□ 타워크레인				□ 러핑크레인		□ 지브크레인		□ 기타		설치장소		□ 옥내	□ 옥외
주요 구조부 규격 및 형식						□ 양정( m) □ 타워높이( m)					□ 지브길이(메인지브 m) (카운터지브 m)
						□ 설치형태(고정식, 상승식, 주행식)					□ 조작방식(펜던트스위치, 리모트콘트롤러, 조종석)
정격하중		톤		판정		□ 합 격		검사유효 기간			합격번호		검사원명
						□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
6	전동기 고정베이스			31	콘트롤러 등			51	시브 베어링 및 핀			61	카운터웨이트			71	경사삭 지시장치
7	커플링			32	펜던트 스위치			52	로프의 이탈방지			62	운전실			72	훅 해지장치
8	브레이크			33	무선원격제어기			53	훅 블록			63	표시판			73	회전부분의 방호
9	치차류			34	저항기			54	와이어로프			64	보도			74	권상 및 선회능력
10	축 등			35	집전장치			55	와이어로프 꼬임방지장치			65	배전반 및 제어반			75	브레이크 능력
11	베어링			38	리프팅마그넷			56	체인			66	배선 및 전기장치
12	차륜			47	마스트 및 지브 등			57	드럼			67	권과방지장치
27	윤활유 주입장치			48	레일 등			58	권상감속기			68	과부하방지장치
28	윤활유 펌프 등			49	정격하중 및 거리표지판			59	브레이크			69	선회각도제한스위치
29	전동기			50	트롤리 주행장치			60	선회장치			70	비상정지장치

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	브레이크	- 브레이크는 작동시 이상음, 이상냄새가 없고 작동이 원활할 것 - 라이닝은 편 마모가 없고, 마모량은 원치수의 50% 이내일 것 - 디스크(드럼)는 손상, 균열이 없고 마모량은 원치수의 10% 이내일 것			□□		버니어켈리퍼스 틈새게이지	8.59 75
2	차륜	- 플랜지는 균열, 변형, 손상 등이 없고, 마모가 원치수의 50% 이내일 것 - 보스 및 웨브는 균열, 변형, 손상이 없을 것			□			12
3	전동기	- 전동기의 절연저항이 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	29
4	마스트 및 지브 등	- 마스트(mast) 및 지브(jib)의 전 길이에 걸쳐 비틀림, 굴곡, 휨 등이 없을 것 - 타워 및 지브의 조립연결용 볼트는 풀림이 없고, 너트 등을 조립 후 2산 이상의 여유 나사산을 가질 것 - 마스트, 지브 및 기초앵커용 구조물 등의 용접부위는 균열 등 결함이 없을 것 - 선회장치의 비틀림 또는 균열이 없을 것 - 기초 바닥면은 부등침하가 없을 것			□□		비파괴시험장비	47
5	레일 등	- 레일의 양끝 또는 이에 준하는 장소에 설치된 차륜 정지기구는 균열, 손상, 탈락이 없을 것			□			48
6	훅 블럭	- 훅 본체는 균열, 변형, 마모가 없고, 국부마모는 원치수의 5% 이내일 것			□□		버니어캘리퍼스	53
7	와이어로프 또는 체인	-「산업안전기준에 관한 규칙」의 “이음매가 있는 와이어로프 등의 사용금지”에 관한 규정에 적합할 것 - 로프 끝부분의 소선은 절단, 부식, 킹크 등이 없고, 단말 고정 장치의 손상, 풀림, 탈락 등이 없을 것 - 달기기구 등이 가장 아래쪽에 위치할 때 드럼에 2바퀴 이상 감기어 남아 있을 것 - 균열이 없고 연신율이 5% 이하 또는 지름감소가 10% 이하일 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어켈리퍼스	54,56
8	드럼	- 드럼본체는 균열, 변형 또는 마모가 없을 것			□			57
9	선회장치	- 선회프레임 및 브래킷은 균열, 변형이 없을 것 - 상부회전체의 각 부분 연결핀, 볼트 및 너트가 풀림 또는 탈락이 없을 것			□			60
10	카운터웨이트	- 카운터 웨이트는 규정된 무게를 유지할 것			□			61
11	배선 및 전기장치	- 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω이하, 400V 이상인 경우 10Ω이하일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	66
12	안전장치	- 권과방지장치, 비상정지장치, 과부하방지장치는 안전검사기준에 적합할 것 - 병렬크레인을 접근시켜 결정된 거리에서 원활하게 정지하고 경보가 울릴 것 - 훅 해지장치는 원활하게 작동될 것			□□□			67-72
13	권상 및 선회능력	- 정격하중의 화물을 권상 또는 선회시의 능력이 양호할 것			□□			74
14	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(건설작업용 리프트) 안전검사결과서

신청인		형식번호			관리번호		제조자		제조년월일
종류	□ 랙 및 피니언식 □ 와이어로프식 □ 권동식					사용형태	□ 리프트 단독		설치장소	□ 옥내
	□ 유압식 □ 윈치식 □ 기타						□ 크레인 겸용			□ 옥외
주요 구조부 규격 및 형식		□ 승강로 높이( m) □ 조작방식 (수동, 자동) □ 운반구 형식 (싱글, 트윈) □ 마스트 수 (단주, 쌍주)
적재하중	톤	판정		□ 합 격	검사유효 기간		합격번호		검사원명
				□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	승강로 등			8	과부하방지장치			15	전기장치
2	승강로 탑			9	리미트 스위치			16	작동시험
3	가이드레일			10	낙하방지장치 등			17	운전대, 운전실
4	운반구			11	3상전원 차단장치
5	비상정지장치			12	기계장치
6	권과방지장치			13	도르래
7	경보장치			14	와이어로프

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	승강로 등	- 기초볼트는 부식, 변형이 없고 견고하게 고정될 것 - 바닥면에는 바닥면으로부터 높이 1.8m 이상의 방호울이 설치되어 있고, 방호울의 안전문이 열린 경우에는 리프트의 운반구 작동이 정지될 것 - 승강로 수평지지대는 수평방향으로 정확히 고정되어 있을 것 - 랙 및 피니언식 리프트의 안전고리는 4개 이상 붙어 있을 것 - 랙 및 피니언식 건설용 리프트의 기계식 스토퍼 등은 변형 등이 없을 것			□□□		수준기 자 각도기	1
2	승강로 탑	- 최하부의 첫 지지점은 기초면에서부터 6m 이내에 1개소 이상 그리고 중간지점들은 매 18m 이내마다 1개소 이상 건설물에 견고히 고정되어 있거나 지지물에 의하여 고정되어 있고, 최상부 지점에는 1개 이상이 고정되어 있을 것			□□		수준기 자	2
3	운반구	- 운반구는 손상, 균열 등이 없을 것 - 운반구 출입문의 인터록(interlock)장치는 이상이 없이 작동될 것 - 운반구 화물반입문의 바닥전단면과 하역 또는 적재할 건물의 바닥전단면과의 간격은 60㎜ 이하 일 것(겹침이 200㎜ 이상인 경우 제외)			□□□		버니어캘리퍼스	4
4	안전장치	- 비상정지장치는 작동상태가 양호하게 관리될 것 - 권과방지장치는 설계상의 규정된 거리에서 작동될 것 - 과부하방지장치는 규정치 이내에서 경보와 함께 승강이 정지될 것 - 리미트스위치는 정상적으로 작동할 것 - 낙하방지장치는 작동상태 및 조정이 양호하며 이물질의 부착이 없을 것 - 3상전원차단장치는 주전원을 확실하게 차단하여 리프트의 작동을 정지시킬 것			□□□			5,6,8 9,10,11
5	기계장치	- 브레이크 작동상태가 정상 상태를 유지할 것 - 브레이크 라이닝은 편마모가 없고 마모량은 원치수의 50% 이내일 것 - 승강로의 바닥 등에 설치되어 있는 완충장치는 변형 등이 없을 것 - 랙 연결부의 어긋남 한도는 1.5㎜ 이내일 것			□□□		버니어캘리퍼스	12
6	와이어로프	-「산업안전기준에 관한 규칙」의 “이음매가 있는 와이어로프 등의 사용금지”에 관한 규정에 적합할 것 - 단말고정은 손상, 풀림, 탈락 등이 없을 것 - 운반구의 위치가 최저가 되었을 때 드럼에 2바퀴 이상 감겨져 있을 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어캘리퍼스	14
7	전기장치	- 전기기의 외함은 접지가 되고 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω 이하, 400V 이상인 경우 10Ω 이하일 것 - 방폭전기기계기구는 해당지역 방폭등급에 적합할 것 - 자동운행장치가 설치된 리프트의 경우, 운반구가 정지해 있지 않은 층의 건물 화물반입구 안전문은 외부에서 열리지 않을 것			□□□	( ㏁)	절연저항측정기	15
8	작동시험	- 상승, 하강의 동작은 원활할 것			□□			16
9	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(일반작업용 리프트) 안전검사결과서

신청인			형식번호				관리번호			제조자			제조년월일
종류	□ 권동식					□ 랙 및 피니언식			□ 와이어로프식				설치장소		□ 옥내
	□ 유압식					□ 윈치식			□ 기타						□ 옥외
주요 구조부 규격 및 형식							□ 승강로 높이( m) □ 조작방식 (수동, 자동)
적재하중		톤	판정		□ 합 격		검사유효 기간				합격번호			검사원명
					□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
18	승강로			24	비상정지장치			30	기계실 장치
19	운반구			25	권과방지장치			31	작동시험
20	권상기 등 기계장치			26	경보장치
21	권상드럼			27	신호장치
22	와이어로프			28	과부하방지장치
23	전기장치			29	낙하방지장치 등

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	승강로 등	- 승강로 등의 기초는 무너져 내리거나, 파손 등이 없을 것 - 울은 화물의 출입구를 제외한 모든 부분에 설치되어 있어야 하며, 변형, 손상 등이 없을 것 - 승강로에 설치된 화물 운반문을 개방 시에는 리프트의 운행이 중단될 것 - 승강로의 화물 투입구의 바닥 끝단과 운반구 출입문 바닥 끝단과의 간격은 60㎜ 이하일 것			□□□		자	18
2	운반구	- 운반구에 설치된 화물 운반문을 개방 시에는 리프트의 운행이 중단될 것			□□			19
3	권상기 등 기계장치	- 브레이크의 작동상태가 원활하고, 디스크브레이크의 간격은 0.8~1.0㎜ 이내이고 이상한 냄새가 나지 않을 것			□□		버니어켈리퍼스	20
4	권상드럼	- 드럼은 균열, 마모, 변형, 손상이 없을 것			□			21
5	와이어로프	-「산업안전기준에 관한 규칙」의 “이음매가 있는 와이어로프 등의 사용금지” 에 관한 규정에 적합할 것 - 단말고정은 손상, 풀림, 탈락 등이 없을 것 - 운반구의 위치가 최저가 되었을 때 드럼에 2바퀴 이상 감겨져 있을 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어켈리퍼스	22
6	전기장치	- 전동기의 절연저항은 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것 - 전기기기의 외함은 접지가 되고 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω 이하, 400V 이상인 경우 10Ω 이하일 것 - 방폭전기기계기구는 해당지역 방폭등급에 적합할 것 - 자동운행장치가 설치된 리프트의 경우 운반구가 정지해 있지 않은 층의 건물 화물반입구 안전문은 외부에서 열리지 않을 것			□□□	( ㏁)	절연저항측정기	23
7	안전장치	- 비상정지장치는 작동상태가 양호하게 관리될 것 - 권과방지장치는 설계상의 규정된 거리에서 작동될 것 - 과부하방지장치는 규정치 이내에서 경보와 함께 승강이 정지될 것 - 낙하방지장치는 작동상태 및 조정이 양호하며 이물질의 부착이 없을 것			□□□			24,25 28,29
8	작동시험	- 상승, 하강의 동작은 원활할 것			□□			31
9	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(이삿짐운반용 리프트) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호		제조자		제조년월일
주요 구조부 규격 및 형식				□ 승강로 높이( m)
적재하중	톤	판정	□ 합 격	검사유효 기간		합격번호		검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
32	사다리붐 조립체			38	도르래 등			44	비상정지장치
33	턴 테이블			39	드럼			45	권과방지장치
34	아웃트리거			40	와이어로프			46	과부하방지장치
35	운반구			41	전기배선			47	작동시험
36	동력인출장치			42	조종장치
37	윈치			43	방호조치 등

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	사다리 붐 조립체	- 사다리붐 조립체는 체결용볼트, 너트는 풀림방지조치가 되어 있을 것 - 사다리 붐 조립체의 마모는 원래 규격 두께의 10% 이내일 것 - 사다리 붐은 전도 방지를 위한 운동이 자동적으로 유지될 것			□□			32
2	턴테이블	- 턴 테이블은 견고히 지지되고 흔들림 등이 없이 정상 작동될 것 - 조작레버나 조작버튼에서 손을 떼면 자동으로 정지될 것			□			33
3	아웃트리거	- 슬라이드는 균열 및 변형이 없을 것 - 유압실린더는 내외부로 기름의 누설이 없고 변형 등 이상이 없을 것 - 잭(jack)은 상하 작동이 이상이 없고 마모, 변형, 균열이 없을 것 - 아웃트리거가 정해진 작동위치 또는 최대 전개위치에 있지 않으면 (발이 지면에 닿지 않은 경우 포함) 사다리 붐 및 운반구가 작동되지 않을 것 - 사다리 붐 및 운반대가 차량 주행 위치에 있지 않으면 아웃트리거가 작동하지 않을 것			□□			34
4	운반구	- 운반구 구동용 가이드 롤러의 마모는 원래 규격의 10% 미만이어야 하며 손상 및 이탈되지 않을 것			□			35
5	윈치	- 윈치에 설치된 운반구 및 사다리 붐의 움직임을 제동하기 위한 브레이크는 적정한 제동력을 가지고 정상 작동될 것			□□			37
6	도르래 등	- 도르래 지지대의 용접 또는 풀림방지너트 등은 견고하게 고정될 것 - 도르래 본체는 균열, 변형, 파손 등이 없을 것			□			38
7	드럼	- 드럼은 균열, 마모, 변형, 손상이 없을 것			□			39
8	와이어로프	-「산업안전기준에 관한 규칙」의 “이음매가 있는 와이어로프 등의 사용금지”에 관한 규정에 적합할 것 - 단말고정은 손상, 풀림, 탈락 등이 없을 것 - 운반구의 위치가 최저가 되었을 때 드럼에 2바퀴 이상 감겨져 있을 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어켈리퍼스	40
9	방호조치 등	- 회전방지장치는 정상 작동될 것 - 유압기능 상실을 방지하기 위한 체크밸브 등은 정상 작동될 것 - 아웃트리거 시스템이 완전히 설치될 때까지 사다리 지지대로부터 사다리 붐의 작동을 방지하도록 하는 제어장치 및 경보장치는 정상 작동될 것 - 사다리 붐이 최대 신장시 사용한계 도달 직전 자동감속 및 자동정지장치는 정상 작동될 것 - 사다리 붐 및 운반구가 정해진 위치에서 벗어나면 주행을 방지하기 위한 안전장치는 정상 작동될 것			□□			43
10	안전장치	- 비상정지장치를 작동한 경우에는 확실하게 동력을 차단하여 리프트의 작동이 정지될 것 - 권과방지장치는 정상 작동할 것 - 적재하중의 1.1배 초과하중 적재시 경보장치가 작동될 것			□□□			44-46
11	작동시험	- 상승, 하강의 동작은 원활할 것			□□			47
12	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(압력용기) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호					제조자			제조년월일
종류	□ 갑종	용도	□ 저장용기		□ 열교환기			□ 반응기		□ 탑류		형태	□ 수직형 □ 수평형
	□ 을종
주요 구조부 규격 및 형식			□ 내경			( m)			□설계압력			MPa
			□ 동체길이			( m)			□사용압력			MPa
용량	m3	판정	□ 합 격	검사유효 기간					합격번호			검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	외관상태 및 두께			7	압력계
2	내면			8	온도계
3	용접이음부			9	응축수
4	덮개판 및 플랜지			10	접지편
5	지지대 및 기초볼트			11	이름판
6	압력방출장치

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	외관상태 및 두께	- 용접이음부, 노즐부 및 맨홀에는 누설의 흔적이 없을 것 - 동체 및 경판 등 압력을 받는 부분의 측정두께는 필요두께(부식여유 제외) 이상일 것			□□	동체 -필요두께( ㎜) 측정두께( ㎜) 경판 -필요두께( ㎜) 측정두께( ㎜)	초음파 두께측정기	1
2	용접이음부	- 용접이음부는 육안검사시 균열 또는 이상이 없을 것			□□		비파괴 시험장비	3
3	덮개판 및 플랜지	- 볼트 및 너트는 풀림이나 나사의 파손이 없고 체결상태가 적정할 것			□			4
4	지지대 및 기초볼트	- 지지대는 외력에 의한 손상 및 좌굴현상이 없을 것 - 기초부분에는 부등침하가 없어야 하며, 기초볼트는 풀림이 없을 것			□			5
5	압력방출장치	- 압력방출장치는 법 제34조에 따른 안전인증품으로 현저한 손상, 부식, 마모가 없고, 유체의 누출이 없을 것 - 설정압력은 설계압력 또는 최대 허용사용압력을 초과해서는 아니되며, 작동압력은 설정압력치의 ±5% 이내이고, 봉인상태가 양호할 것			□□□	압력방출장치 설정압력( MPa)		6
6	압력계	- 현저한 손상, 마모 및 누설이 없어야 하며, 정확도는 ±5 % 이내일 것			□□			7
7	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(곤돌라) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호		제조자		제조년월일
종류	□ 상설식	□ 가설식	□ 좌석식	주요구조부 규격 및 형식		□ 가로( m)		□ 높이( m)
						□ 세로( m)		□ 최고양정( m)
적재하중	톤	판정	□ 합 격	검사유효 기간		합격번호		검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	곤돌라의 표시 등			9	밸런스웨이트			17	대차			25	비상정지장치
2	바닥재			10	드럼과 와이어로프 연결 등			18	주행장치			26	권과방지장치
3	본체			11	시브			19	주행레일 등			27	과부하방지장치 등
4	와이어로프 연결부 등			12	하강용 로프			20	배선			28	낙하방지장치 등
5	기타			13	와이어로프			21	전동기			29	작업대의 수평조절장치
6	풀림방지조치 등			14	체인			22	제어반			30	회전부분의 방호
7	암			15	섬유로프			23	접지			31	작동시험
8	베어링, 기어 등			16	제동장치			24	조종장치 등

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	본체	- 본체의 접속부는 균열, 부식, 변형이 없고, 볼트의 풀림이 없을 것 - 안전난간 높이는 90cm 이상으로 하고, 중간대 및 높이 10cm 이상의 발끝막이판이 설치되어 있을 것 - 안전대 또는 구명줄 부착설비(안전벨트 부착설비)는 균열, 부식, 변형이 없을 것			□			3
2	와이어로프 연결부 등	- 와이어로프 끝이 승강장치로부터 이탈되지 않도록 관리할 것(권동식 제외) - 와이어로프 연결부는 변형, 부식, 헐거움이 없고, 급격한 굽힘부가 없을 것 - 클램프에 의하여 와이어로프를 드럼에 고정하는 경우, 클램프는 2개 이상 일 것			□			4
3	암(Arm)	- 암과 본체와의 고정 용접부는 균열 그 밖에 외관상 결함이 없을 것 - 암 끝부분 시브는 로프 이탈방지장치 및 끼임방지 조치가 되어 있을 것			□			7
4	밸런스웨이트	- 밸런스 웨이트의 부착상태가 확실하고 헐거움이 없을 것			□			9
5	드럼과 와이어로프 연결	- 드럼 표면의 결함, 돌기, 이상마모 등이 없을 것 - 작업대 하강, 암 기복, 암 신축용 와이어로프는 드럼에 2바퀴 이상 감기어 남아 있을 것			□			10
6	하강용 로프 또는 와이어로프	- 작업대의 하강용 로프는 와이어로프일 것 - 작업대의 하강용으로 사용하는 주 와이어로프는 최소 2가닥 이상일 것 -「산업안전기준에 관한 규칙」의 “이음매가 있는 와이어로프 등의 사용금지”에 관한 규정에 적합할 것 - 단말 고정은 손상, 풀림, 탈락 등이 없을 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어켈리퍼스	12-13
7	체인	- 균열이 없고 연신율이 5% 이하 또는 지름감소가 10% 이하일 것			□□	공칭지름( mm) 측정지름( mm)	버니어켈리퍼스	14
8	섬유로프	- 구명줄로 사용하는 섬유로프는 부식 또는 현저한 손상이 없을 것			□			15
9	제동장치	- 제동장치는 동력이 차단되었을 때 자동적으로 작동될 것			□□			16
10	대차	- 대차 프레임 및 대차프레임 커버는 균열, 현저한 부식이나 변형이 없을 것			□			17
11	주행레일 등	- 차륜정지기구는 주행차륜 지름의 1/2 이상의 높이로 설치되고, 변형이나 균열, 파손이 없을 것 - 차륜정지기구는 도달하기전의 위치에 리밋스위치 등 전기적 정지장치 또는 충격 완충장치 등이 설치되고 정상작동할 것			□□			19
12	전동기	- 전동기의 절연저항은 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	21
13	접지	- 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω 이하, 400V 이상인 경우 10Ω 이하일 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	23
14	조종장치 등	- 조작자가 조종장치에서 손을 떼면 자동적으로 곤돌라의 작동이 정지되는 위치로 복귀될 것			□□			24
15	방호장치	- 해당 곤돌라의 비상정지장치 작동 시 동력이 차단될 것 - 권과를 방지하기 위하여 자동적으로 동력을 차단하고 작동을 제동하는 기능을 가질 것 - 적재하중을 초과하여 적재 시 과부하를 감지하여 경보와 함께 승강되지 않는 구조일 것 - 낙하방지장치 등이 정상적으로 작동될 것 - 작업대의 경사를 항시 수평상태로 유지하고 정상적으로 작동될 것			□□□			25-29
16	작동시험	- 동력전달부분 등의 작동상태가 원활할 것			□□			31
17	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(국소배기장치) 안전검사결과서

신청인		형식번호			관리번호			제조자		제조년월일
취급물질								작업환경측정결과 (노출기준대비)		최근 1년	%	%
										최근 2년	%	%
종류		□ 포위식		□ 외부식		□ 레시버식		후드 배기유량		㎥/min
판정		□ 합 격			검사유효 기간			합격번호		검사원명
		□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	후드의 설치			8	접속부			16	배풍량 등			24	성능
2	후드의 표면상태			9	댐퍼			17	전동기			25	구조 등
3	흡입기류를 방해하는 방해물 등의 여부			10	표면상태 등			18	배전반 등			26	빗물방지조치
				11	벨트			19	배선
4	흡인성능			12	회전수			20	접지
5	표면상태 등			13	회전방향			21	형식 등
6	플렉시블 덕트			14	캔버스			22	표면상태 등
7	퇴적물 여부			15	안전덮개			23	접속부

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	후드의 설치	- 유해물질 발산원마다 후드가 설치되어 있을 것			□			1
2	흡인성능	- 스모크테스터(발연관)를 이용하여 흡인기류(스모크)가 완전히 후드 내부로 흡인되어 후드 밖으로의 유출이 없을 것 - 후드의 제어풍속이「산업보건기준에 관한 규칙」제202조 및 제244조, 별표 2와 별표 8의 제어풍속에 적합할 것			□□□	제어풍속 기준치 ( m/s) 측정치 ( m/s)	스모크테스터 열선풍속계	4
3	표면상태 등 (덕트)	- 덕트 내외면의 파손, 변형 등으로 인한 설계 압력손실 증가 또는 파손부분 등에서의 공기 유입 또는 누출이 없고, 이상음 또는 이상진동이 없을 것			□□		청음기 또는 청음봉	5
4	표면상태 등 (배풍기)	- 각종 구동장치, 제어반(Control Panel) 등이 정상적으로 작동될 것			□□□		청음기 또는 청음봉	10
5	전동기	- 전동기의 절연저항이 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	17
6	접지	- 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω 이하, 400V 이상인 경우 10Ω 이하일 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	20
7	구조 등	- 배출되는 분진 등이 작업장으로 재유입되지 않는 구조일 것			□			25
8	빗물방지조치	- 최종 배기구에는 배풍기 등으로의 빗물 유입방지 조치가 되어 있을 것			□			26
9	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(원심기) 안전검사결과서

신청인		형식번호			관리번호			제조자		제조년월일
종류		□ 원심탈수기형		□ 수평스크루형		□ 기타		용량	m/s	kg	J
판정		□ 합 격			검사유효 기간			합격번호		검사원명
		□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	제작일반			9	원심기의 변속기어			17	시동방식			25	과부하안전장치
2	원심기의 표면 및 내면			10	원심기의 지지대			18	원심기의 전동기			26	안전표지의 부착
3	작업용 발판			11	원심기의 진동 및 평형도			19	자동제어반			27	체결부
4	금속부분			12	소음			20	전기회로			28	회전속도계ㆍ유면계 ㆍ압력계ㆍ온도계 등
5	도장			13	케이싱ㆍ로터			21	조작용전기회로의 전압
6	원심기의 구조			14	실			22	접지상태			29	작동시험
7	회전차 변속장치			15	회전체			23	인입개폐기
8	원심기의 베어링			16	브레이크			24	원심기의 덮개 등 안전장치

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	원심기의 표면 및 내면	- 원심기의 표면 및 내면은 마모, 균열 또는 손상, 현저한 부식ㆍ변형 등이 없어야 하며 원활하게 작동될 것			□			2
2	원심기의 구조	- 케이싱의 모든 개구부는 회전체가 회전하고 있는 동안 회전체에 접근이 불가능할 것 - 개구부 및 원심기의 바깥뚜껑이 열려 있는 경우에는 원심기가 시동되지 않도록 할 것			□□			6
3	원심기의 진동 및 평형도	- 원심기 가동 시 진동 및 불균형으로 회전체와 고정부분이 접촉되지 않아야 하며, 진동과 불균형을 모니터링하고 조절할 수 있는 수단을 마련하여 정상적으로 작동될 것			□□			11
4	케이싱ㆍ로터	- 케이싱ㆍ로터는 깨짐이 없을 것			□			13
5	전기회로	- 원심기 주전동기의 각종 전기회로는 정전 후 전기가 통하게 되는 때에는 기동장치를 재조작을 하지 않으면 주전동기가 가동하지 않을 것			□□			20
6	접지상태	- 접지저항은 400V 이하인 경우 100Ω 이하, 400V 초과한 경우 10Ω 이하일 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	22
7	과부하안전장치	- 원심기의 운전 중에 과부하가 걸렸을 경우 감지 장치에 의해 구동모터의 전원을 차단할 수 있도록 할 것			□□			25
8	작동시험	- 무부하 작동시험 시 동력전달부분 등의 작동상태가 원활할 것 - 무부하 작동시험 시 방호장치는 견고하게 부착되어 있고 기능이 확실할 것			□□			29
9	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우						26
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(화학설비 및 그 부속설비) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호		제조자			제조년월일
종류		□ 발열 반응장치			□ 가열물질 온도 초과 장치			□ 350도 또는 10kg/㎠ 이상 운전 장치
		□ 증류․정류․증발․추출 등 분리장치			□ 이상반응 가능 장치			□ 가열로 또는 가열기
취급량	Kg	판정	□ 합 격	검사유효 기간		합격번호			검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	구조			11	전동기			21	안전밸브			30	압력계
2	내․외면			12	용적형 압축기 및 펌프			22	파열판			31	온도계
3	뚜껑판, 플랜지 등			13	원심압축기 및 펌프			23	긴급차단밸브			32	액면계
4	밸브 및 콕크			14	송풍기			24	공기차단기			33	조절밸브
5	공랭식 냉각장치			15	내․외면			25	유압차단기			34	자동 경보장치
6	수냉식 냉각장치			16	작동상태			26	벤트스택 및 플레어스택			35	제어반
7	전기식 가열기			17	일반			27	가스누출 검지장치 및 경보장치			36	접지
8	코일 및 튜브식 가열기			18	발전기
9	가열로			19	축전기			28	통기 밸브
10	교반기축			20	계장용 공기탱크			29	화염방지기

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	용기류 및 열교환기류	- 심한 손상, 변형 또는 깨짐이 없을 것 - 동체와 용접부위의 측정두께가 부식여유를 제외한 계산두께 이상일 것 - 뚜껑판 또는 플랜지에 누출 또는 풀림이 없을 것 - 밸브 및 콕크는 심한 손상, 부식 및 누출이 없고 개폐작동이 원활할 것			□□□	계산두께 ( mm) 측정두께 ( mm)	초음파두께측정기	2-4
2	공랭식 냉각장치	- 임펠라, 튜브 등의 심한 손상, 깨짐, 변형 및 누출이 없을 것			□			5
3	수냉식 냉각장치	- 코일 또는 튜브의 심한 손상, 마모, 변형, 오염 또는 누출이 없을 것 - 냉각수 공급 및 배출 배관에 열팽창 안전밸브를 설치해야 할 것			□□			6
4	전기식 가열기	- 전기히터의 전류치 및 절연 저항치가 적정할 것 - 온도조절기의 작동이 양호할 것			□□□	( ㏁)	절연저항측정기	7
5	코일 및 튜브식 가열기	- 안전밸브가 설치되고 튜브 또는 자켓의 최고사용압력 이하에서 작동될 것			□□			8
6	가열로	- 부속배관과 버너에서 가스나 연료유의 누출이나 누출흔적이 없을 것 - 버너의 연료분사구와 공기혼입구 부위의 균열, 변형, 막힘 및 연소상태의 불량 등이 없을 것			□			9
7	교반기축	- 교반날개, 축 등의 심한 손상, 변형, 마모 또는 오염이 없을 것			□			10
8	펌프 및 압축기류	- 전동기의 절연저항은 1MΩ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	12-14
9	작동상태	- 안전장치의 작동상태가 양호할 것			□□			16
10	예비동력원	- 예비동력원이 설치된 곳의 가연성가스 농도를 측정하여 폭발 하한계치의 25% 이하일 것 - 발전기, 축전기 전해조의 전압이 적정할 것 - 계장용 공기탱크 용기 각부는 압력용기 판정기준에 따라 이상이 없을 것			□□		가스누설탐지기 초음파두께측정기	17-20
11	안전장치	- 해당 설비의 최고 사용압력이하에서 작동되는 안전밸브를 유지 관리할 것 - 파열판은 누출이 없을 것 - 긴급차단밸브, 공기차단기, 유입차단기, 통기밸브 개폐작동이 양호할 것 - 벤트스택 및 플레어스택은 정상 작동할 것 - 가스누출 검지장치 및 경보장치 설정치가 폭발하한계의 25% 이하일 것 - 화염방지기의 금망은 막힘이 없고 통기상태가 양호할 것			□□			21-29
12	계측ㆍ제어장치	- 압력계, 온도계, 액면계, 조절밸브, 자동경보장치 작동상태가 원활할 것			□□			30-34
13	접지	- 접지저항은 400V 이하인 경우 100Ω 이하, 400V 초과한 경우 10Ω 이하일 것 - 방폭 전기기계ㆍ기구는 해당지역 방폭 등급에 적합한 것이어야 할 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	36
14	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(건조설비 및 그 부속설비) 안전검사결과서

신청인		형식번호			관리번호			제조자		제조년월일
종류		□ 상자식		□ 회전식		□ 시트식		본체 내용적		㎥
		□ 터널식		□ 분무식		□ 기타
연료사용량	kW	판정	□ 합 격		검사유효 기간			합격번호		검사원명
	kg/h		□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	내외면 및 내부			7	방산구
2	구동부분			8	소염검출기
3	연료사용 가열장치			9	감시창 등
4	전기사용 가열장치			10	조정장치
5	열매체사용 가열장치			11	배선
6	환기, 송배풍기 장치			12	제어반 등

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	내외면 및 내부	- 건조설비는 불연성재료로 설치되고 최고운전온도에서 열팽창에 의한 응력을 충분히 견딜 수 있을 것 - 위험물 건조설비의 바닥재료는 불연성이고 바닥에 먼지의 누적이 없을 것 - 외면의 표면온도가 70℃를 초과하지 않을 것			□□		온도계	1
2	구동부분	- 전동기의 전류치가 적정하고 절연저항값이 1㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	2
3	연료사용 가열장치	- 배관내 이물질, 퇴적물이 없고 연결부위 등에 누설이나 막힘 등이 없을 것 - 연소시 연료의 공급압력, 화염, 온도 등이 정상적이고 연소상태에 이상이 없을 것			□□			3
4	전기사용 가열장치	- 엘레먼트(element) 및 전구류에 단선이 없을 것 - 절연저항이 규정치 이상일 것			□□□	( ㏁)	절연저항측정기	4
5	환기, 송배풍기장치	- 내부에 이물질 흡입, 먼지나 슬러지의 퇴적, 막힘이 없을 것 - 전동기의 소손이나 절연불량 등이 없을 것 - 송배풍기 계통 이상시 연동장치가 정상적으로 작동될 것			□□			6
6	방산구	- 건조설비에는 방산구가 설치될 것 - 변형, 파손이 없고 가동상태가 적정하며 가스누설이 없을 것			□□□		가스누설탐지기	7
7	소염검출기	- 경보장치는 작동이 정확할 것			□□			8
8	감시창 등	- 감시창은 파손, 이물질 부착, 누설이 없고 내부 확인이 명확할 것			□			9
9	조정장치	- 온도계 및 온도조절장치 등 각종 조정장치는 정상적으로 작동될 것			□□			10
10	제어반 등	- 접지저항은 400V 이하인 경우 100Ω 이하, 400V 초과한 경우 10Ω 이하일 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	12
11	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(롤러기) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호			제조자		제조년월일
종류	□ 믹싱밀	주요구조부 규격 및 형식		롤수	□ 2롤		□ 3롤	□ 4롤 이상	롤러 표면속도	m/min
	□ 카렌다
롤러 치수		롤 지름 ( mm)		롤 길이 ( mm)			롤러 배치		□ 수직형	□ 수평형
판정		□ 합 격		검사유효 기간			합격번호		검사원명
		□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	외관상태			7	베어링부			13	안전캡			19	접지상태
2	이름판			8	밴드식 브레이크			14	비상정지장치			20	제어반 및 배선상태
3	볼트 및 너트 체결			9	유ㆍ공압식 브레이크			15	덮개ㆍ울의 적합성
4	회전부 방호조치			10	감속기			16	표시램프 및 스위치
5	롤러의 표면 및 진동상태			11	축			17	전동기
6	작업용 발판			12	급정지장치			18	주전동기 관련 전기회로

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	외관상태	- 날카로운 모서리나 돌출부가 없을 것(프레임 및 주요부품의 균열, 손상 유무)			□			1
2	회전부방호조치	- 회전부위에는 덮개 등이 견고히 설치되어 있고 균열․손상․변형이 없을 것 ※ 주전동기와 감속기 사이의 커플링 부위 및 급정지장치용 브레이크 부위			□			4
3	브레이크	- 브레이크가 원활하게 작동할 것 - 마모량은 제작사가 정한 범위 이내(또는 원형의 50%이내)이고, 균열이나 심한 편마모가 없을 것			□□□		버니어캘리퍼스	8,9
4	급정지장치	- 롤러기의 급정지장치는 자율안전확인 신고를 한 제품을 사용할 것 - 조작부는 그 종류에 따라 적합하게 설치되고 정상적으로 작동될 것 - 무부하에서 최대속도로 회전시킨 상태에서도 규정된 정지거리 내에서 해당 롤러를 정지시킬 수 있을 것 - 급정지장치가 작동된 경우에는 롤러기의 기동장치를 재조작하지 않으면 가동되지 않도록 할 것			□□ □□	급정지거리 기준치 ( )mm 측정치 ( )mm	자	12
5	안전캡	- 안전캡이 롤러 박스와 롤러 조절나사 사이에 정상적으로 설치되어 있고 균열 및 파손이 없을 것(다만, 믹싱밀에 한정됨)			□			13
6	비상정지장치	- 비상정지스위치 작동시 동력이 차단되어 롤러기가 정지될 것 - 비상정지스위치가 복귀되었을 때 최초 시동상태에서 재조작하여야 롤러기가 회전하는 구조일 것			□□			14
7	덮개 ․ 울의 적합성	- 외관상 이상이 없고 정위치에서 확실하게 고정되어 있어야 하며 덮개ㆍ울 개폐에 따라 전기적 연동장치의 작동상태가 원활할 것			□□			15
8	전동기	- 전동기의 절연저항은 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	17
9	주전동기관련 전기회로	- 작동 중 전원 차단 후 전기가 통하게 될 때 기동장치를 재조작하지 않으면 주전동기가 자동으로 재기동하지 않을 것 - 역회전 회로 전환시 롤러의 구동이 원활할 것			□□			18
10	접지	- 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω 이하, 400V 이상인 경우 10Ω 이하일 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	19
11	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.

(사출성형기) 안전검사결과서

신청인		형식번호		관리번호		제조자		제조년월일
종류	□ 기계식	주요구조부 규격 및 형식		□ 수직형	□ 수평형	□ 특수형	□ 가로: mm
	□ 액압식						□ 세로: mm
형체결력	kN	판정	□ 합 격	검사유효 기간		합격번호		검사원명
			□ 불합격

검 사 대 상
조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부		조항	검사항목	검사여부
		실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용			실시	비적용
1	탱크, 배관 등			8	소음 방호			16	전기회로			24	전원 차단장치
2	체결볼트 등			9	가스, 흄 등의 방호			17	전동기			25	비상정지장치
3	이름판 등			10	전도, 추락 등			18	조작용 전기회로의 전압			26	감전사고방지
4	바닥 등의 부등침하			11	방호장치			19	배선			27	제어회로
5	협착, 충돌 및 전단위험 방지			12	특수형사출기 방호장치			20	접지상태			28	조작버튼 색상 등
				13	작동시험			21	과전류보호용 차단기
6	호스 파열 등 방지			14	윤활장치			22	시동방식
7	고온부위			15	지시계 등			23	전자접촉기 등

필 수 항 목
번호	검사항목	판 정 기 준	판정결과*		검사방법**	검사결과	활용장비	조항
			합격	불합격
1	협착, 충돌, 전단위험 방지	- 동력으로 작동되는 가드에 의해 협착 등의 위험이 발생할 우려가 있는 경우, 가드의 닫힘 운동을 즉시 정지시킬 수 있는 트립(trip)장치가 설치되어 있을 것			□□			5
2	고온부위	- 접촉에 의해 화상의 위험이 있는 부위에는 보호가드를 설치하거나 고온경고표지가 붙어 있을 것 - 성형부에서 방출되는 고온의 플라스틱 소재 등이 외부로 튀지 않도록 고정형 또는 가동형 가드를 설치할 것			□			7
3	방호장치	- 방호장치는 구조가 안전인증기준에 적합하고 다음 작동상태가 원활할 것 ‧ 플레이트의 닫힘에 의한 위험 방호장치 ‧ 조작 반대측 방호장치 ‧ 플레이트 등에 의한 위험 방호장치 ‧ 고온위험에 대한 방호장치 ‧ 기타 안전인증기준에서 요구하는 방호장치			□□			11
4	작동시험	- 시동, 정지 및 운전조작이 원활할 것 ※ 이동 플레이트, 사출장치, 스크류, 이젝터장치			□□			13
5	전기회로	- 사출성형기 주전동기의 각종 전기회로는 정전 후 전기가 통하게 되는 때에는 기동장치를 재조작하지 않으면 주전동기가 가동하지 않을 것			□□			16
6	전동기	- 전동기의 절연저항은 사용전압(V)/(1000+출력(Kw)) ㏁ 이상일 것			□□	( ㏁)	절연저항측정기	17
7	접지상태	- 접지저항은 400V 미만인 경우 100Ω 이하, 400V 이상인 경우 10Ω 이하일 것			□□	( Ω)	접지저항측정기	20
8	비상정지장치	- 비상정지장치를 작동한 경우에는 작동중인 동력이 차단되도록 할 것 - 비상정지장치의 복귀로 비상정지장치 조작 직전의 작동이 자동으로 되어서는 아니되며 반드시 운전조작을 처음의 시동상태에서 시작하도록 할 것			□□			25
9	감전사고방지	- 전기장치는 직접접촉이나 간접접촉으로 인한 감전사고가 일어나지 않도록할 것			□			26
10	기타	- 재해발생의 급박한 위험이 있는 경우
* 판정결과: 해당란에 ○ 표시 ** 검사방법: □ 육안검사 □ 장비검사 □ 작동검사 □ 인증확인대상)

관 리 항 목 * (필요시 별지 사용)
번호	검사항목	검 사 결 과 (안전검사고시 미달내용 기재)	근거조항
* 관리항목은 안전검사 고시의 검사기준 중 필수항목의 판정기준 해당 내용을 제외한 나머지 항목(내용)을 말한다.