■ [별지 제5호서식]
해직공무원등 결정서 (앞쪽)
접수일			접수번호				결정 제 호
해직공무원등	성명(한자)			( )	주민등록번호			-
	주소				전화번호
신청인 (해직공무원등과 다른 경우)	성명(한자)			( )	주민등록번호			-
	주소
	전화번호				해직공무원등과의 관계			의
결정주문
※ 결정 이유는 뒤쪽에 적습니다.
년 월 일 법원행정처 해직공무원등의복직및명예회복심의위원회
위원장									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
위 원									(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

결정 이유

[관련여부]

[결정이유]