[별지 제16호서식] <개정 2021. 8. 27.>
(앞쪽)
( 년) 해외공사	[ ] 실 적	의 통보
[ ] 시공 경과
[ ] 준공 결과
업체명: 대표자: (서명 또는 인)
사업 개요	국가명		공사명		계약액 (A)		공사 기간	착공일
발주처명		준공일
시공 경과의 통보 / 준공 결과의 통보 (단위: 미화 천 달러)	공정률 및 기성	공정률(%):소수점 2자리	기성 수령액(E)	◎②신청중 기성액(B)	선수금	◎ 유보금(H)
계획	①실적(C)	수령액(F)	◎ 미상환액(G)
◎ ③ 미수금	합계(K)		미수금 발생사유	미수금 내용, 회수 전망, 대손처리 사유 등
1년미만			※ 회수 전망의 경우 회수 가능 여부 등 현황을 자세히 기재합니다. ※ 대손처리의 경우 그 사유를 자세히 기재합니다.
1년이상
5년이상
대손처리(D)
④ 공사비	구분	인건비	장비비	자재비	기타 (외주비 등)	소계	계(M)	외화획득금액(J)
국내(N)
현지(O)
◎ ⑤ 보증	구분	계약이행보증	선수금보증	하자보증
국내	해외	국내	해외	국내	해외
은행명
금 액
◎ 인력 및 장비	⑥통보시점 기준 현지 근로인력 수(명)	⑦현지 보유 장비(대)	응급의료시설 (계약액이 미화 5억 달러 이상인 경우만 해당합니다)
계	아국 기술직/ 관리직	아국 기능직	현지인	제3국인	의료시설명 ※ 반경 50km안에 의료시설이 있는 경우 기재합니다.	현장 내 응급의료시설 ※ 반경 50km안에 의료시설이 없는 경우 기재합니다.
							공간	⑧보유인력
m2	명
특이 사항	클레임	지체상금	부진 및 장기미착공 사유 등 특이사항
발생사유	발주처	업체	발생사유	부과액	납부액
	제기	지급	제기	수령				※ 특이사항이 있는 경우에는 반드시 기재합니다.
※ 준공 결과의 통보 첨부서류: 준공증명서
실적의 통보	계약액ㆍ기성액ㆍ수령액	연도계약액 또는 이월된 공사금액	해당 연도 기성액	해당 연도 수령액	비고
계약총액	전년도까지 누계기성액	전년도까지 누계수령액
원화 환산
미화 환산
통화별 (계약액ㆍ기성액ㆍ수령액)
297mm×420mm (신문용지 54g/㎡)

		(뒤 쪽)
작성방법	1. 누계를 기준으로 작성하되, ◎ 표시가 된 부분은 현재를 기준으로 작성합니다. 2. ①란의 실적(C)은 (E+F+H+B+K-G)/A로 산출합니다. 3. ②란의 신청중기성액(B)는 신청한 기성 중 발주처 또는 원도급사가 미승인한 금액이나 승인 이후 지급일자가 미도래한 금액을 기재합니다. 4. ③란의 미수금은 발주처 또는 원도급사의 기성승인 이후 받아야 하는 시점(지급일자)이 지났으나 받지 못한 금액을 기재하며, 대손처리(D)는 회수가 불가능하여 손실 처리한 금액을 기재합니다. 5. ④란의 공사비는 국내 및 해외 현지에서 공사와 관련되어 사용된 총 투입공사비를 기재하며, 외화획득금액(J)은 국내로 유입된 금액(J=A-O-K-H)을 기재합니다 6. ⑤란의 보증은 통보일 현재 사업 관련 보증액을 기재합니다. 7. ⑥란은 통보시점 현지 근로인력 수(명)를 기재합니다. 8. ⑦란의 현지 보유장비란 「건설기계관리법 시행령」 별표 1에 따른 건설기계에 해당하는 장비를 말하며, 통보일 현재 현장에 보유하고 있는 장비의 수(원도급사의 경우에는 하도급사의 장비는 제외합니다)를 기재합니다. 9. ⑧란의 보유인력은 「의료법」 또는 「응급의료에 관한 법률」에 따른 의사, 간호사, 응급의료종사자 또는 공사 현장이 속한 국가의 법령에 따라 그에 상응하는 면허 또는 자격을 취득한 사람의 수를 기재합니다.
297mm×420mm (신문용지 54g/㎡)