■ 행정안전부장관이 시행하는 5급 이상 지방공무원임용시험 시행규칙[별지 제6호서식] <개정 2021. 9. 7.>
시험요구서(개인별)
(앞 쪽)
※ 접수번호	직렬	개인
① 기관명	소속		② 시험구분		③ 임용예정직급	직명
요구		직급
④ 성 명	한글		⑤ 연 령	생년월일(만 세) 년 월 일	⑥ 현 직급	직명
한자		직급
⑦ 선택과목		⑧ 필기시험 면제사유		⑨ 제1차시험 면제사유	년 월 일 시행 제 회 1차 합격 응시번호( )
⑩ 자격증·면허·교육훈련 등		※ 대장원본확인	대장번호
확인자성명
위와 같이 요구합니다. 년 월 일 (서명 또는 인)
계인	사진
		(3.5cm×4.5cm)
※ 시험응시상황	응시차수	1	2	3
연월일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
횟수	제 회	제 회	제 회
응시번호
결과
응시번호					사진 위 요구서에 첨부하는 것과 동일한 원판, 동일한 규격
응시표 년 시행 제 회 시험 임용 예정 직명: (급) 성명: 시험요구기관명: 년 월 일 행정안전부장관	계인
190mm×268mm (인쇄용지(특급) 120g/㎡)

(뒤 쪽)

작성요령

1. ※란과 응시표상의 각 난은 시험실시기관인 행정안전부에서 기재한다.

2. ① ~ ⑩란은 시험요구기관의 인사사무담당자가 기재하되, 다음 요령에 따른다.

①란의 "소속"란은 응시자가 시험요구기관의 산하기관 소속 공무원일 경우에는 그 산하기관명까지 기재한다.

②란은 "경력경쟁임용시험등", "공개경쟁승진시험", "일반승진시험", "전직시험"으로 구분하여 기재한다.

③란의 "직급"란은 「지방공무원 임용령」 별표 1을 참조하여 해당 직급을 기재한다.

④란은 정자(正字)로 기재한다.

⑥란은 ③란과 같은 요령으로 기재한다.

⑦란은 「지방공무원 임용령」 제46조 및 같은 조 제1항에 따라 준용되는 「공무원임용시험령」에 규정된 시험과목을 참조하여 해당 과목을 기재한다.

⑧란은 「지방공무원 임용령」에 따른 필기시험 면제(서류전형 및 면접시험) 대상자만 그 근거 법규와 사유를 명확하게 적는다. 이 경우에는 반드시 그 증명서류, 즉 자격증 사본 또는 연구경력 증명서 등을 첨부하여야 한다.

⑨란은 「지방공무원 임용령」 제60조제3항에 따른 제1차시험 면제 해당자만 본인의 제1차시험 합격 당시의 시행 연월일, 시험횟수 및 응시번호를 기재하여야 한다.

⑩란은 ⑧란에 해당하는 자격증 명칭을 기재한다.

3. 사진은 최근에 촬영한 것을 첨부하고 인사사무 담당자의 계인(契印)을 날인하여야 한다.

응시자 주의사항

1. 응시표를 가지지 아니한 사람은 시험에 응시할 수 없으며, 분실하였을 때에는 시험 시작 1시간 전까지 재발급받아야 한다.

2. 시험장에는 응시표 및 공무원증 또는 주민등록증과 답안 작성에 필요한 흑색 또는 청남색 필기용구를 지참하여야 한다.

3. 시험 당일은 매 시험 시작 30분 전까지 지정된 좌석에 앉아 책상 위 오른쪽에 응시표 및 신분증을 놓고 시험관리관의 확인을 받아야 한다.

190mm×268mm

(인쇄용지(특급) 120g/㎡)