■「정보보호 공시 등에 관한 고시」 [별지 제2호서식] <제정 2019.?.?>
정보보호 공시 이행 확인서 추가발급 신청서
※ 색상이 어두운 곳은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호			접수일자				발급일			처리기간
신청인		업체명							사업자등록번호
		주소							전화번호
		대표자
추가발급 사유
위와 같이 정보보호 공시 이행 확인서의 추가발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)						(서명 또는 인)
과학기술정보통신부					귀중
제출서류		해당없음								수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]