【별지 제1호서식】
비상소화장치 조사부 ※ 조사내용을 간단명료하게 기재할 것
수리번호	위 치			소화전 연결방식에 따른 구분				소방호스에 따른 구분
				일체형( ) / 분리형 지하식( ), 지상식( )				일반형( ) / 릴호스형( ) / 복합형( )
내부비치 물품현황	고무내장형호스(40mm 본, 65mm 본) 소방용릴호스( mm m 본) 소화전 핸들(지상식 개, 지하식 개) 스탠드 파이프 개, 소화기 개 기타( )									소화전 방수압력 (MPa)
										가압펌프 설치여부
조사일시		외관 상태	물품 상태		말단 방수압력 (MPa)	기타사항	사용가능 여부		조사자		결재자
※ 범례 : 정상 O, 불량 X
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]