[별지 제2호 서식] <개정 2007.12.31>
비밀취급 인가 신청서
20 . . . 소속 실(국) 과(담당관실) 직위 직급 성명 (남, 여) 19 . . .생 (당 세) 주소 주민등록번호 신청구분 1. 신규 2. 등급변경 3. 갱신 신청사유 위 사람에 대한 급 비밀취급인가를 신청합니다. 유첨 : 1. 서약서 1부 2. 인가증안 1매(사진 2매) 실·국(과)장 [인] 귀하
보안담당관 의견 위 사람에 대하여 비밀보호규칙 제11조의 규정에 의하여 다음 사항을 검토한 결과 급 비밀취급을 인가함이 (인가하지 아니함이)타당하다고 사료됩니다.
	검토사항	직책상 인가의 필요성	유	무	확인인
		신원조사 결과 특이사항	유	무
		비밀쥐급인가경력	유	무
보안담당관 장 [인]
190㎜×268㎜ 신문용지 50g/㎡