■ 소방청 혁신제품 지정 지침 [별지 제2호서식]

혁신제품 지정 신청서

접수번호

접수일

처리기간

180일

신청인

기업명

사업자(법인)등록번호

주소

대표자 성명

전화번호

전자우편

업무

담당자

소속 부서

직위

성명

전화번호(휴대전화)

전자우편

주 생산품

신청
제품

혁신제품 명칭 :

구분	모델명	물품분류번호	물품분류명	물품식별번호	식별명	제조여부
1
2
3

국가과학기술표준분류

중심분야			관련분야1			관련분야2			관련분야3
대	중	소	대	중	소	대	중	소	대	중	소

유형

[  ]  국내에서 개발된 제품으로서 성능과 품질이 동종ㆍ유사 제품보다 우수하여 경제적ㆍ기술적 파급효과가 큰 제품

[  ]  기존에 존재하는 기술(외국에서 도입된 기술을 포함한다)을 개선ㆍ개량하여 발전시킨 제품으로서 성능과 품질이 동종ㆍ유사 제품보다 우수하여 경제적ㆍ기술적 파급효과가 큰 제품

의무인증 대상확인

[  ]  ｢소방장비관리법｣및 ｢소방장비 인증 등에 관한 운영규정｣에 따른 인증대상 소방장비

[  ]  ｢소방시설 설치 및 관리에 관한 법률｣ 및 소방용품 별 기술기준 고시, ｢국가화재안전기준(NFSC)｣에 따른 인증대상 소방용품

[  ]  기타 의무 인증 대상에 해당하지 않는 소방장비 및 소방용품, 관계법령 상 소방장비 및 소방용품으로 구분되지 않는 제품 또는 시스템 등

※ 의무 인증 대상 확인에 대한 모든 책임은 신청자 본인에게 있으며, 관계 법령에 따른 의무 인증 미 이행 시 혁신제품 지정 이후 생산 및 판매에 제한이 따를 수 있음.

상기 내용에 대해 동의함 [   ], 동의하지 않음 [   ] (※ 해당사항에 ○ 표시)

주요 내용

및 특징

「소방청 혁신제품 지정 지침」제8조에 따라 우수연구개발 제품의 혁신제품 지정을 위한 기술의 혁신성 평가를 신청합니다.

년       월       일

신청인 성명(기관 대표자)

(서명 또는 인)

평가기관장

귀하

붙임 서류

1. 혁신제품 설명서(소방청 혁신제품 지정 지침 별지 제3호)

2. 소방청 국가연구개발사업 완료(성공) 증빙 자료

3. 제품규격서

4. 관계 법령에 의해 제품의 판매 또는 사용을 위한 각종 의무 이행 증빙자료

5. 기타 기술의 혁신성 평가를 위한 지식재산권, 실시권 증빙, 시험성적서 등의 자료

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]