【별지 제7호 서식】(개정 2006.12.27.) (자동차ㆍ철도·선박·항공기)피해신고서 년 월 일 ○○소방서장 귀하 성 명: 주 소: 신고자직업: 전화:
1	피해년월일	년 월 일
	피해 장소
2 차 량, 철 도	운전자성명						구입년월
	용 도 별						차량명칭
	차량 번호						년 식
	소실부위 :								피 해 액				기 타
3 선 박 · 항 공 기	선장·기장명						선명·기명
	용 도 별						취항 년월
	톤수·최대이륙중량						구입금액
	소실부위 :								피 해 액				기 타
4 적 재 물	소실된물건					피 해 액						기 타
	피해물건과의 관계		소유자·관리자 성명
5 화 재 보 험	화 재 보 험 계 약
	계약회사명				계 약 년 월					보 험 금 액