[별지 제9호 서식](개정 2006.12.27.)

사후조사 의뢰서(미신고 화재)						처리기간
						3 일
신청인	성 명	○ ○ ○	생년월일
	주 소	00시 00구 00동 번지
대상물	소 재 지	00시 00구 00동 번지
	소유자(점유자)	소유자 : 000(남, 세) 점유자 : 000(남 ,세)
	건물명(명칭)	× × 식당
	구조 및 규모
화재발생 상 황	발 견 일 시	20 . . . : 경
	최초 발견자	000 (남, 세),
	보험가입현황	보험기간 : . . . ~ 20 . . .
		보험회사 : 00화재보험 약정금액 : 만원
	화재발견 및 소 화 상 황
피해내역	동 산
	부 동 산
	인명 피해
사 용 목 적
화재조사 및 보고규정 제52조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 사후 화재조사를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : ○ ○ ○ (서명 또는 날인)
구비서류 : 사진 등 화재 발생 증빙 자료