[별지 제3호서식]

□ 완성검사 □ 정기검사				재검사신청서						처리기간
										7일
신	상 호
청	성 명(대표자)				생년월일
인	사무소 소재지	(전화 : )
사업의 종류			허가ㆍ등록ㆍ신고 번호				허가ㆍ등록ㆍ신고 년월일
사업소 소재지
검사희망 년월일
「고압가스 안전관리법」 제16조제3항ㆍ제16조의2제1항, 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제36조제2항ㆍ제37조제1항 및 「도시가스사업법」제15조제6항ㆍ제17조제1항에 따라 ( )시설의 □완성검사 □정기검사를 다시 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국가스안전공사 귀하
〔비고] 1. 구비서류 : 없음 2. ( )안에는 해당시설을 기재하십시오 3. 부적합 통보를 받은 날부터 1월 이내에 다시 검사신청을 하는 경우에는 1회에 한하여 검사수수료가 면제됩니다. 4. 재검사신청은 방문, 전화, 팩시밀리, 우송에 의하여 신청할 수 있습니다.