■ 화재안전영향평가 운영절차 등에 관한 규정 [별지 제2호서식]
(앞 쪽)
화재안전영향평가 의결서
의안번호
의 안 명
대상기관
주 문
의 결
이에 주문과 같이 의결한다.
년 월 일
화재안전영향평가심의회 위 원 장			서명 또는 인
위 원			서명 또는 인
위 원			서명 또는 인
위 원			서명 또는 인
위 원			서명 또는 인
위 원			서명 또는 인
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)

1. 화재원인

○

○

2. 소방대상물의 특성

○

○

3. 화재발생 피해 현황

○

○

4. 기타 화재관련 조사결과

○

○

5. 사회경제적 파급 효과

○

○

6. 법령이나 정책 개선방안

○

○

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]