■ 소방청 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제11호서식]
조사결과에 대한 이의신청서
접수번호				접수일자				처리일자
20 신고 제 호 신고사항에 대한 ◯◯◯의 조사결과에 대하여 아래와 같은 이유로 이의신청합니다.
신고제목
접수번호	20 신고 제 호						접수일자
조사결과							결과통지일
이의신청인	성명
	연락처
	주소
이의신청 취지 및 이유
년 월 일
이의신청인						(인 또는 서명)
소방청장 또는 소속기관의 장					귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]