■ 공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2017. 7. 26.>

기    관    명

수신  행정안전부장관

(경유)

제목  공공데이터 목록 제외 요청서

「공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률」 제20조제1항에 따라 공공데이터 목록에서 제외해 줄 것을 요청합니다.

공공데이터 목록 제외 요청서

해당 기관

기관명

대표자 성명

주소(소재지)

공공데이터제공책임관

성명

부서명

전화번호

전자우편주소

공공데이터제공실무담당자

성명

부서명

전화번호

전자우편주소

해당 공공데이터  목록 명칭

제외 요청 사유

* 별도의 용지에 적어 첨부할 수 있습니다.

발 신 명	의직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

기안자의 전자우편주소

/

공개 구분

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)