[별지 제5호서식]
위원회명 수 신 (신청인) 제 목 공공데이터 제공여부 결정기간 연장 통보서
「공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률」 제27조제4항 및 「선거관리위원회 공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 규칙」 제16조제3항에 따라 귀하의 공공데이터 제공 신청에 대한 제공여부를 결정하는 기간이 아래와 같은 사유로 연장되었음을 알려드립니다.
공공데이터 제공여부 결정기간 연장 통보서
신청 명세	공공데이터 명칭
공공데이터 내용
공공데이터 활용목적
접수 사항	접수일		접수번호
당초 결정기간
연장 사유
연장 결정기간
그 밖의 안내 사항
공공데이터제공 책임관	성명		부서명
전화번호		전자우편주소
공공데이터제공 실무담당자	성명		부서명
전화번호		전자우편주소
중앙선거관리위원회사무총장 □
기안자 직위(직급) 서명	검토자 직위(직급) 서명	결재권자 직위(직급) 서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행일)
우	도로명주소	/	홈페이지 주소
전화번호( )	팩스번호( )	/	기안자의 전자우편주소	/	공개구분
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]