[별지 서식]
제 호 대 한 민 국 근 무 기 장 증 소 속 계 급 군 번 성 명 위 자에게 대한민국근무기장을 수여함 년 월 일 국 방 부 장 관	대한민국근무기장 <그림생략>	CERTIFICATE OF KOREA SERVICE MEDAL No. date: Name: Rank/serice: Serial Number: Organization: This is to certify that the individual listed above has been awarded Korea Service Medal this date as tribute to his valuable Service in the Republic of Korea MINISTER OF NATIONAL DEFENSE REPUBLIC OF KOREA Seoul. Korea