■ 보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙 [별지 제38호서식] <개정 2023. 12. 13.>
년 집 제 호 년 월 일 년 사안 제 호 수신 (수사단(대)장/사법경찰관/교도소장 등) 발신 군검사 (서명 또는 인) 제목 보안관찰처분 집행지휘 아래 사람에 대한 보안관찰처분의 집행을 지휘합니다.
피보안 관찰자	성명		생년월일
	주소		직업
보안관찰 처분	결정일
	주문
비고:
첨부서류		◦ 의견서 1부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]