■ 보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙 [별지 제44호서식] <개정 2023. 12. 13.>
피보안관찰자 정기신고서
피보안 관찰자	성명	생년월일
	주소	직업
보안관찰처분(기간갱신) 결정일 년 월 일
신고사항	3개월간의 주요 활동사항
	통신ㆍ회합한 다른 보안관찰처분 대상자의 인적 사항과 그 일시ㆍ장소 및 내용
	3개월간에 한 여행에 관한 사항
	관할방첩부대장이 지시한 사항 및 그 이행여부
신고접수자	수사단 수사관 (서명 또는 인)
「보안관찰법」 제18조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 관할방첩부대장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]